Симптомы аденокарциномы матки

Одна из ведущих патологий репродуктивной системы – опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные. Аденокарцинома – не исключение. Она может образовываться в различных частях женской репродуктивной системы, включая шейку, тело матки и яичники. Самой распространенной формой аденокарциномы является аденокарцинома эндометрия или тела матки. Одной из особенностей этой формы является то, что она может протекать без симптомов. В отличие от других злокачественных опухолей шейки матки, диагностика аденокарциномы матки сложна, что затрудняет своевременное выявление и успешное лечение.

Аденокарцинома матки или шейки – это новообразование, которое образуется из злокачественных клеток железистой ткани. В большинстве случаев симптомы аденокарциномы проявляются в маточном дне. Однако значительная часть времени аденокарцинома матки протекает без явных симптомов.

Матка играет важную роль в репродуктивной системе и в организме женщины в целом. Этот мышечный орган выполняет множество функций, включая вынашивание плода.

Стенка матки имеет неоднородную структуру и состоит из нескольких слоев:

• Внешний слой, или серозная оболочка, называется периметрий.
• Средний слой, или мышечная оболочка, называется миометрий. Он обеспечивает увеличение размеров матки во время беременности, сокращение во время менструации и родов.
• Внутренний слой, или слизистая оболочка, называется эндометрий. Этот слой имеет сложную структуру и большое значение.

Эндометрий состоит из двух частей: базального слоя и функционального слоя. Функциональный слой подвержен влиянию половых гормонов и меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Базальный слой практически не подвержен влиянию гормонов и остается постоянным. Однако именно он помогает слизистой матки функционировать.

У молодых женщин обильные выделения во время менструации могут быть симптомом аденокарциномы. У женщин после менопаузы могут возникать кровотечения, что является тревожным симптомом.

Аденокарцинома сопровождается характерными симптомами. Женщины могут испытывать боли в пояснице, увеличение окружности живота и появление аномальных выделений.

Аденокарцинома чаще всего встречается у женщин после 50 лет, в постменопаузальном периоде. Однако симптомы аденокарциномы могут проявляться у молодых пациенток.

Причины

Как и многие опухоли матки, включая доброкачественные, аденокарцинома зависит от гормонов. Появление симптомов опухоли связано с изменением уровня половых гормонов, что приводит к перерождению и аномальному разрастанию внутреннего слоя матки.

Гиперплазия, или разрастание эндометрия, происходит из-за повышенного уровня эстрогенов. Этот гормон оказывает значительное влияние на состояние половых органов. При негативных факторах возрастает риск злокачественного перерождения внутренней оболочки матки.

Факторы, увеличивающие риск развития симптомов аденокарциномы матки, включают:

1. Ановуляция, вызванная гормональными причинами, когда яйцеклетка не созревает в середине цикла.
2. Бесплодие и отсутствие родов, являющиеся основными факторами развития опухолей матки.
3. Гормональные сбои, сопровождающиеся нарушением соотношения половых гормонов. Повышение уровня эстрогенов при недостатке прогестерона может привести к аномальному разрастанию слизистой матки.
4. Ожирение и избыточная масса тела, свидетельствующие о высоком уровне эстрогена.
5. Длительная гормональная терапия, увеличивающая риск развития симптомов аденокарциномы матки.
6. Некоторые соматические заболевания, такие как диабет, гипертония и заболевания печени, могут указывать на возможность развития гиперплазии.
7. Синдром поликистозных яичников и доброкачественные опухоли яичников могут стимулировать разрастание эндометриоидной ткани.
8. Наследственная предрасположенность может быть причиной появления симптомов аденокарциномы у женщин в одной семье.

Также доказано, что длительная терапия препаратом Тамоксифен, используемым при раке молочной железы, может способствовать гиперплазии эндометрия. Среди факторов появления злокачественной опухоли матки также рассматриваются вредные привычки, неправильное питание и вредные условия окружающей среды.

Симптомы

Злокачественные опухоли различных мест расположения имеют некоторые сходства. Во многих случаях в начальной стадии онкологического процесса симптомы отсутствуют или проявляются слабо. Что касается рака матки, симптомы обычно возникают, когда злокачественная опухоль распространяется на ткань шейки матки, в частности на цервикальный канал.

Женщины могут заметить появление мазней. При развитии опухоли появляются кровотечения. У женщин в репродуктивном возрасте месячные становятся обильными, а со временем появляются кровотечения, не связанные с циклом.

У женщин после наступления менопаузы увеличивается риск развития рака матки. Поэтому появление менструации после длительного отсутствия является тревожным симптомом.

При раке матки могут возникать следующие симптомы:

• постоянные тянущие боли внизу живота и спине;
• нарушения цикла;
• увеличение окружности живота;
• обильные кровянистые выделения во время месячных;
• кровотечения у женщин после наступления менопаузы;
• боли и дискомфорт во время половых контактов;
• продолжительное повышение температуры тела;
• усталость, быстрая утомляемость, нарушение сна.

При распространении злокачественного процесса могут появиться следующие симптомы:

• боль в области промежности;
• болезненное мочеиспускание и дефекация;
• наличие кровянистых выделений после половых контактов и дефекации.

Гинекологи подчеркивают, что симптомы при раке матки похожи на проявления других гинекологических заболеваний. Чтобы выяснить причину патологических симптомов, следует обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Локализация аденокарциномы

Значение выявления разновидности аденокарциномы важно для прогноза лечения. Известно, что аденокарцинома может быть обнаружена как в теле, так и в шейке матки, и иметь различные характеристики.

Злокачественная опухоль может развиваться в разных вариантах. В частности, существуют несколько вариантов локализации.

Опухоль шейки матки

Согласно статистике, поражение аденокарциномой шейки матки является редким явлением. Локализация аденокарциномы в шейке матки составляет не более 10% случаев. Злокачественная опухоль в шейке матки чаще всего представлена плоскоклеточным раком, что составляет около 90% случаев.

Опухоль в шейке матки состоит из клеток, которые производят защитную слизь. Аденокарцинома может иметь два направления роста:

• эндофитное;
• экзофитное.

При эндофитном росте опухоль углубляется в шеечный канал в направлении к телу матки. При экзофитном росте новообразование распространяется во влагалище.

Аденокарциному шейки матки можно обнаружить с помощью мазка на онкоцитологию. Также используются выскабливание цервикального канала, биопсия и кольпоскопия.

Поражение тела матки

Новообразование возникает из слизистой и мышечной ткани. Часто причиной такой опухоли являются гормональные нарушения. Обычно опухоль находится на дне маточного тела, но также может развиваться в перешейке и на других участках.

Дальнейшее прогрессирование онкопроцесса может привести к поражению всего тела матки и ее шейки, а также труб, яичников и лимфоузлов. Злокачественный процесс чаще всего встречается у женщин пожилого возраста.

Стадии

Прогрессирование рака железистой ткани определяется его степенями. Специалисты в области гинекологии выделяют четыре основных стадии этого типа рака.

1. На данном этапе злокачественные процессы сосредоточены в теле матки.
2. Вторая стадия характеризуется распространением злокачественного процесса на шейку матки.
3. В процессе развития опухоли на третьей стадии рак железистой ткани поражает окружающую ткань, могут возникать метастазы в лимфоузлы и влагалище.
4. На четвертой стадии злокачественные клетки распространяются на ткани мочевого пузыря и кишечника. Также отмечаются метастазы в отдаленных органах.

Как и при любых онкологических заболеваниях, чем раньше будет обнаружено заболевание, тем лучше прогноз. Лечение на ранних стадиях, как правило, имеет больший шанс на успех.

Формы и виды

При аденокарциноме уровень дифференцировки клеток может различаться. В зависимости от этого фактора выделяют несколько форм аденокарциномы.

Высокодифференцированная

Особенность такой формы заключается в том, что раковые и атипичные клетки незначительно отличаются от здоровых клеточных элементов. Аденокарцинома обычно распространяется поверхностно в миометрии. Если она не распространяется за пределы мышечного слоя, то метастазы редко наблюдаются.

Умеренно дифференцированная

В этом случае клеточные структуры характеризуются своим разнообразием. Механизм развития подобен высокодифференцированной форме. Однако в злокачественный процесс обычно вовлекается большее количество клеточных элементов. При данной форме существует риск возникновения различных осложнений. Может наблюдаться метастазирование посредством лимфатического тока, но у молодых пациенток этот процесс развивается редко.

Низкодифференцированная

По сути, это третья стадия аденокарциномы. Гинекологи отмечают симптомы выраженного полиморфизма структур клеток. Злокачественный процесс прогрессирует быстро. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, так как появление метастазов неизбежно.

Аденокарцинома включает несколько разновидностей.

1. Эндометриоидная. Статистика показывает, что это самый распространенный вариант, который характеризуется поверхностным врастанием опухоли в миометрий. При обнаружении на ранней стадии прогноз благоприятный.
2. Плоскоклеточная. Эта патология обычно развивается на фоне рака плоскоклеточного вида и встречается редко.
3. Папиллярная. Новообразование по внешнему виду напоминает цветную капусту. Опухоль формируется из нескольких папиллом.

Определение разновидности и формы аденокарциномы влияет на выбор тактики лечения.

Диагностика

Диагностика, в том числе и своевременность ее проведения, является ключевым фактором для прогнозирования и успешного лечения. Выявление симптомов аденокарциномы происходит с использованием лабораторных и инструментальных методов.

Биопсия

Этот метод исследования отличается простотой и доступностью. Во время диагностики врач берет небольшой образец ткани для последующего гистологического исследования. Однако на ранних стадиях развития аденокарциномы этот метод не обладает высокой точностью. В частности, точность аспирационной биопсии на начальных стадиях не превышает 50%. При неоднозначных результатах биопсии проводится УЗИ.

Гистероскопия

Это ценный и эффективный метод, который используют гинекологи для диагностики и лечения некоторых патологий. Исследование проводится с помощью гистероскопа, который позволяет подробно изучить маточную полость. В процессе гистероскопии можно взять образец материала для дальнейшего исследования.

Выскабливание

Обычно эту процедуру проводят после осмотра полости матки во время гистероскопии. Выскабливание выполняется с целью лечения и диагностики. С его помощью удаляют патологическое разрастание эндометрия. Полученный материал отправляется в лабораторию для исследования.

Диагностика может быть дополнена исследованием шейки матки, например, кольпоскопией. Для исключения злокачественной опухоли шейки матки обязательно проводится мазок на онкоцитологию.

Тактики лечения

Устранение патологии проводится с помощью нескольких лечебных стратегий. В современной гинекологии для лечения симптомов рака матки применяются следующие методы:

• Хирургическое вмешательство;
• Радиотерапия;
• Химиотерапия.

Наиболее эффективным является комбинирование нескольких методов. Обычно производится удаление матки и придатков, а затем проводится курс химиотерапии и радиотерапии.

Операция рекомендуется на первой и второй стадиях заболевания. Она включает пангистерэктомию и экстирпацию. Время восстановления зависит от объема вмешательства и обычно составляет до двух месяцев.

В первые дни после хирургического лечения могут возникать болевые ощущения и усталость. Также возможны боли при мочеиспускании и дефекации, а также нарушения стула. Женщина может испытывать тошноту.

Радиотерапия может применяться до и после операции. Если радиотерапия проводится до операции, это может помочь уменьшить размер опухоли и облегчить процесс восстановления. После операции радиотерапия применяется для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Радиотерапия может быть проведена двумя способами. Дистанционное облучение пациента и брахитерапия, при которой в маточную полость вводится цилиндр для облучения.

Химиотерапия может использоваться как основное лечение или в сочетании с другими методами. Часто химиотерапия назначается после операции. Если операция невозможна, химиотерапия становится единственным методом лечения.

Поскольку рак матки является гормонозависимым заболеванием, лечение часто включает гормональную терапию. Она направлена на снижение уровня эстрогенов и нормализацию гормонального баланса.

Прогноз после лечения зависит от стадии, на которой был обнаружен рак матки. Обычно эффективность лечения на первой стадии составляет около 90%. Гинекологи утверждают, что через год после операции, радиотерапии и химиотерапии женщина может вернуться к обычной жизни.

На второй стадии требуется удаление матки. Вероятность выздоровления составляет 75%. На третьей стадии имеются метастазы, и выживаемость колеблется в пределах 50%. Четвертая стадия обычно имеет неблагоприятный прогноз. Однако характер и местоположение метастазов, а также размер рака матки играют важную роль.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на аденокарциному матки?

Симптомы аденокарциномы матки могут включать неправильные или болезненные менструации, кровотечение после менопаузы, боли внизу живота и изменения в выделениях из влагалища.

Какой диагностический метод используется для обнаружения аденокарциномы матки?

Для обнаружения аденокарциномы матки обычно используется гистероскопия – процедура, при которой внутренняя поверхность матки осматривается с помощью тонкой трубки с камерой на конце, введенной через шейку матки.

Каковы шансы на выздоровление при диагнозе аденокарциномы матки?

Шансы на выздоровление при аденокарциноме матки зависят от стадии заболевания. В ранних стадиях, когда рак ограничен только маткой, шансы на выздоровление высоки. Однако, в более поздних стадиях, когда рак распространяется за пределы матки, шансы на выздоровление снижаются.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя непривычные симптомы, такие как кровотечение после менопаузы, необычные выделения или боли внизу живота, обязательно обратитесь к врачу. Раннее обнаружение аденокарциномы матки может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы снизить риск развития аденокарциномы матки. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей и злаковых продуктов, ограничьте потребление жирных и обработанных продуктов. Также регулярно занимайтесь физической активностью и избегайте курения.