Узелки в матке

Достаточно часто во время гинекологических обследований обнаруживаются узлы на матке, которые называются миомой. Эти доброкачественные образования не представляют угрозы для жизни и здоровья, однако, если их не лечить, они могут вызвать некоторые неприятные осложнения.

Многие женщины интересуются, что такое узелок на матке. Миоматозные узлы на матке – это гормонозависимые опухоли, которые образуются в миометрии. Обычно они начинают расти в репродуктивном возрасте. Узлы не являются настоящими опухолями и могут самостоятельно уменьшаться при угасании функции яичников.

Узлы могут быть как одиночными, так и множественными. По мере их развития миоматозные узлы могут достигать значительных размеров, что влияет на выраженность симптомов болезни. Однако клинические проявления обычно зависят от местоположения узла.

Узлы могут располагаться:

• в теле матки;
• в шейке матки.

Примерно 95% узлов формируются в теле матки на разной глубине. В частности, выделяют следующие типы узлов матки:

• интерстициальный, который растет в толще мышечного слоя;
• субсерозный, который располагается под серозной оболочкой;
• субмукозный, который образуется под слизистой оболочкой.

Также существуют узлы с редкими вариантами расположения. В этих случаях миома растет в шейке матки, между листками широкой связки органа.

Узлы прикрепляются к ткани миометрия с помощью тонкой ножки и широкого основания. Их рост зависит от гистологической структуры. Например, простые миомы растут медленно, в то время как пролиферирующие новообразования растут быстрее.

Причины формирования

Миома матки является малоизученным заболеванием в современной гинекологии. Вопреки многочисленным исследованиям и теориям, точная причина роста доброкачественных узлов миометрия остается неизвестной.

Установлена определенная связь между гормональными нарушениями и ростом узлов в теле матки. Особенно нарушение баланса некоторых половых гормонов приводит к росту доброкачественных новообразований. Часто с миоматозными узлами обнаруживается повышенная продукция эстрогенов при низкой концентрации прогестерона.

Прогрессированию патологии способствуют и некоторые неблагоприятные факторы:

• Наследственность;
• Сопутствующая гиперплазия эндометрия и эндометриоз матки;
• Эндокринные нарушения;
• Расстройства, связанные с обменом веществ;
• Избыточный вес;
• Отсутствие лечения воспалительных процессов органов малого таза;
• Повреждения ткани миометрия в процессе хирургических манипуляций;
• Повышенное давление у молодых женщин;
• Заболевания печени;
• Венозный застой, вызванный дисгармонией половой жизни.

Избыточная масса тела приводит к повышению уровня эстрогенов, так как жировые клетки содержат этот гормон, что стимулирует рост узлов в матке.

Существуют две основные гипотезы относительно происхождения этой патологии: врожденная и приобретенная. Некоторые ученые предполагают, что клетки доброкачественных узлов могут формироваться внутриутробно при различных аномалиях развития миометрия. Также не исключается роль травматического фактора, который может спровоцировать рост узлов в матке.

Симптоматика

Узелок, который развивается в матке, редко вызывает явные клинические проявления. Более 60% случаев узлов матки протекают без симптомов. Поэтому многие врачи считают, что заболевание обнаруживается во время профилактических осмотров. Часто женщина приходит к врачу по другому поводу, и в процессе обследования выявляются узлы матки.

Узелок, который растет в полости матки, не имеет характерных симптомов. Более того, признаки миомы могут быть похожи на другие гинекологические заболевания.

Выраженность симптомов зависит не только от размера узла, но и от его расположения. Например, интерстициальные узлы не проявляют себя до достижения больших размеров. Такое благоприятное расположение узла при минимальных симптомах означает возможность проведения консервативного лечения. Субмукозные узлы сопровождаются интенсивными болями на любой стадии заболевания.

Узлы матки могут вызывать следующие симптомы.

• Нарушения, затрагивающие менструальную функцию. Женщина может заметить увеличение менструальных выделений и появление сгустков.

• Кровотечения. Обычно кровотечения возникают в середине цикла. Если кровотечения появляются регулярно, это означает риск развития анемии. В таком случае ухудшается общее состояние женщины, которая может испытывать слабость, сонливость, тошноту. Кроме того, при анемии кожные покровы становятся бледными, а волосы и ногти ломкими. Анемия может угрожать здоровью женщины, если ее своевременно не лечить.

• Дисфункция соседних органов. Увеличение узла может привести к сдавлению мочевого пузыря и кишечника. Это приводит к появлению запоров и учащенному мочеиспусканию.

• Нарушение репродуктивной функции. В некоторых случаях крупные узлы могут стать причиной бесплодия. Также известно, что узлы с неблагоприятным расположением вызывают выкидыши, преждевременные роды и осложнения при родоразрешении.

• Боли. Этот симптом может иметь различную локализацию и интенсивность. В частности, субмукозные узлы сопровождаются сильными схваткообразными болями, которые усиливаются во время месячных.

• Увеличение живота. При достижении узлом значительных размеров увеличивается матка и объем живота.

Выраженность симптомов индивидуальна для каждого человека.

Диагностика и лечение

Выявление узелков не вызывает трудностей и обычно проводится во время ультразвукового исследования, как трансвагинального, так и абдоминального. Однако наличие узлов можно подозревать по жалобам пациентки. Большие узлы можно обнаружить при гинекологическом осмотре.

В качестве дополнительных методов исследования гинекологи используют:

• МРТ или КТ;
• гистероскопию;
• допплерографию;
• лабораторное обследование для определения уровня половых гормонов;
• лапароскопию для дифференциальной диагностики.

Решение о тактике лечения зависит от результатов этих исследований, возраста и клинической картины.

Некоторые врачи рекомендуют ожидать, если узлы не вызывают симптомов и не прогрессируют. Однако в большинстве случаев такой подход неправильный, так как это может привести к прогрессированию заболевания.

Консервативное лечение оправдано, если пациентка:

• находится перед менопаузой или планирует забеременеть;
• не испытывает явных симптомов патологии;
• имеет узлы размером менее 12 недель.

Консервативное лечение включает использование различных гормональных препаратов:

• комбинированные оральные контрацептивы, которые устраняют проявления миомы и уменьшают размер маленьких узлов;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые способствуют уменьшению размера образований;
• антипрогестагены, которые используются для подготовки к хирургическому вмешательству;
• антигонадотропины, которые применяются при явных симптомах заболевания;
• гестагены, которые положительно влияют на вторую фазу цикла и подавляют избыточный синтез эстрогенов.

Медикаментозная терапия имеет некоторые побочные эффекты при длительном применении из-за снижения уровня эстрогенов. Например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона вызывают симптомы менопаузы, что негативно сказывается на плотности костей и общем самочувствии женщины. Антигонадотропины применяются с осторожностью и только в случае, если другие препараты неэффективны. Необходимость использования гестагенов при миоме оспаривается.

Консервативная терапия также включает:

• диетическое питание;
• использование гомеопатических и народных средств;
• прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
• физиотерапию.

В рамках медикаментозного метода решаются следующие задачи:

• ликвидация половых инфекций и анемии;
• активизация иммунитета;
• коррекция питания и обмена веществ;
• стабилизация психоэмоционального состояния и менструального цикла;
• устранение кровотечений.

Консервативная тактика не всегда эффективна. Основное лечение узлов матки заключается в хирургическом вмешательстве, которое может быть органосохраняющим или радикальным.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

• размер узлов матки более 12 недель;
• компрессия внутренних органов;
• бесплодие;
• рождение узла;
• перекрут и некроз новообразования;
• не купируемые кровотечения;
• стремительный рост опухоли;
• подозрение на онкологию;
• сопутствующая гиперплазия, аденомиоз, опущение матки.

Органосохраняющее лечение включает более щадящие методы.

ФУЗ-абляция – это неинвазивная процедура, при которой узлы удаляются с помощью лазерного луча под контролем МРТ. Врач может контролировать степень воздействия луча. Процедура не требует наркоза и госпитализации. ФУЗ-абляция используется при больших и множественных узлах и не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию.

ЭМА – современный метод лечения, при котором артерии, питающие узлы, закупориваются. В результате эмболизации маточных артерий узлы постепенно рассасываются.

Часто удаление узлов происходит в процессе миомэктомии, которая может быть проведена с помощью лапароскопии, гистероскопии или полостной операции.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к удалению матки, что называется гистерэктомией. Обычно такая операция необходима при подозрении на онкологию или сопутствующем аденомиозе и опущении матки у пожилых женщин.

Частые вопросы

Что такое узелки в матке?

Узелки в матке – это опухоли, которые образуются в тканях матки. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Какие симптомы могут указывать на наличие узелков в матке?

Симптомы узелков в матке могут включать обильные и болезненные менструации, боли внизу живота, частые мочеиспускания, боли во время полового акта и даже бесплодие.

Как диагностируются узелки в матке?

Для диагностики узелков в матке могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и гистероскопию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога для профилактического осмотра и обследования. Это поможет выявить узелки в матке на ранних стадиях и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярные физические упражнения. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития узелков в матке.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь эффективно управлять своим эмоциональным состоянием. Стресс может негативно сказываться на здоровье матки и способствовать развитию узелков.