Ампутация шейки матки по штурмдорфу

Операции на шейке матки являются одними из самых распространенных процедур после кесарева сечения. Существует несколько методов удаления этой области. Экстирпация шейки матки назначается при различных патологиях и повреждениях половых органов, а также при определенных врожденных аномалиях.

Показания к операции

Для выполнения ампутации шейки матки существуют определенные показания. Это может включать онкологические поражения или предраковые состояния, которые ограничены только шейкой матки. Также ампутация может быть необходима при гипертрофии, вызванной воспалительными или инфекционными процессами, или после опущения матки. Другие показания могут включать тяжелую дисплазию, разрыв шейки матки в результате позднего аборта или тяжелых родов, рецидивирующий папилломатоз или врожденные аномалии строения шейки матки.

При принятии решения о необходимости ампутации врач оценивает возможность сохранения шеечной зоны и риски, связанные с этим. Он также учитывает наличие детей, желание родить, возраст пациентки и наличие сопутствующих заболеваний.

Вот изображение, иллюстрирующее процесс ампутации шейки матки:

Способы проведения

После оценки показаний, рисков и отдельных критериев выбирается соответствующий метод хирургического вмешательства. Ампутация тела шейки может быть выполнена несколькими способами:

• Высокая ампутация шейки матки;
• Процедура по методу Штурмдорфа;
• Методика Шредера.

У каждого из этих методов есть свои индивидуальные показания, которые помогают гинекологу определить правильную тактику.

Высокая ампутация или полное удаление шейки матки рекомендуется пациенткам с тяжелыми травмами и разрывами этой области, а также при неоднократных рецидивах и множественных образованиях фибромиом. Хирургическое лечение такого типа обычно проводится у женщин, перешагнувших репродуктивный возраст.

Высокая ампутация шейки матки выполняется путем отсечения придатков и последующего опущения выбранной области вместе с брюшиной. Затем хирург определяет границы планируемого отреза и блокирует маточные артерии с сосудами. Основное удаление производится путем надреза, проходящего параллельно сосудам. Затем слои тела матки ушиваются, а отсеченные придатки подшиваются.

Ампутация по методу, разработанному Шредером, включает вырезание конусовидных областей из шейки. Эта операция часто выполняется у молодых женщин при неудачном лечении эрозии или эктопии. В зависимости от местоположения повреждений, вырезы могут быть выполнены на задней или передней губе.

В отличие от ампутации шейки матки по методу Штурмдорфа, данная процедура не затрагивает цервикальный канал. Поэтому она не рекомендуется женщинам с выраженным полипозом и образованием опухолей внутри цервикального канала.

По Штурмдорфу

Ампутация шейки матки по Штурмдорфу предусматривает удаление конусообразной формы цервикального канала. Эта операция часто назначается пациенткам из-за высокого риска развития рака шейки матки. Рак шейки матки является вторым по частоте онкологическим заболеванием после рака молочных желез. Заболевание может развиваться без симптомов в течение длительного времени, но прогрессирует быстро и без лечения может привести к смертельному исходу.

В отличие от высокой ампутации шейки матки, операция по методике Штурмдорфа позволяет сохранить правильную форму удаленной области. Полное удаление цервикального канала является эффективным профилактическим методом при рецидивирующих полипах и дисплазии. Швы после операции выполняются с использованием саморассасывающихся нитей, а слизистая оболочка подтягивается.

Подготовка

Перед выполнением хирургического вмешательства по методикам Штурмдорфа, Шредера или для выполнения высокой ампутации, каждая пациентка проходит предварительную подготовку. Это включает сдачу крови на определение резус-фактора и группы, а также для исключения таких заболеваний, как сифилис, ВИЧ и гепатиты. Также обязательным шагом является взятие мазка из влагалища. Если обнаружены воспалительные процессы в острой стадии, ампутация не проводится. В таких случаях необходимо сначала пройти лечение, а затем решать вопрос о хирургическом вмешательстве. Гнойный секрет, выделяющийся из цервикального канала, является основным противопоказанием к ампутации шейки по методикам Штурмдорфа и другим подобным методам.

Для проведения операции используется общая или спинальная анестезия. Выбор метода обезболивания осуществляется с учетом пожеланий пациентки и дополнительных критериев, таких как чувствительность и склонность к аллергическим реакциям.

Ампутация шейки матки является достаточно болезненной процедурой, поэтому проводить ее под местным наркозом или без обезболивания невозможно.

Последствия

При ампутации шейки матки возможны следующие последствия:

• возникновение воспалительного процесса (перитонит, нагноение);
• непреднамеренное повреждение мочевого пузыря (чаще всего происходит, если отсутствует катетер, выводящий содержимое из мочевого пузыря);
• выпадение кишечных петель (возникает из-за нарушения связочных структур);
• кровотечение.

Если осложнения ампутации невозможно устранить консервативными методами, то выполняется повторное хирургическое вмешательство, которое, в свою очередь, имеет свои дополнительные последствия. Оперативное лечение шейки матки методом Штурмдорфа или другими методами не гарантирует отсутствие рецидива патологии.

Рекомендации

После проведения оперативной ампутации шейки пациентке предоставляются индивидуальные рекомендации. Для предотвращения возможности заражения инфекцией, назначается курс антибактериальных препаратов. Также пациентке предписываются обезболивающие и симптоматические лекарства. При необходимости может быть назначена заместительная гормональная терапия. В течение двух недель пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. При хорошем самочувствии через 14 дней после операции пациентка может быть выписана. В течение полутора месяцев женщина должна соблюдать следующие правила:

• Исключить половые контакты.
• Не купаться в общественных водоемах и не принимать ванну.
• Исключить использование тампонов, вагинальной чаши и других подобных средств.
• Избегать физических нагрузок.
• Регулярно посещать врача и сдавать назначенные анализы.

Беременность после ампутации шейки

У женщин, которым предстоит операция, часто возникает вопрос о возможности забеременеть в будущем. Ампутация тела шейки по Штурмдорфу позволяет впоследствии зачать и родить ребенка естественным путем. Однако, в этом процессе могут возникнуть трудности.

После удаления слизистой цервикального канала нарушается выработка шеечного секрета, что может затруднить подвижность сперматозоидов, особенно во время фертильных дней. Сужение просвета цервикального канала также негативно сказывается на возможности забеременеть.

В первые полгода после ампутации не рекомендуется планировать зачатие. Рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции или гормональные препараты. Если в дальнейшем планируется беременность, то вопрос о времени для зачатия следует обсудить с врачом. Многое будет зависеть от первоначального заболевания, из-за которого пришлось провести ампутацию шейки по Шредеру.

Высокая ампутация также не исключает возможность беременности, но при этом риск выкидыша возрастает по сравнению с методом Штурмдорфа. Часто будущей маме со второго триместра ставят пессарий – поддерживающее кольцо. Более старый метод сохранения беременности после удаления шейки матки – ушивание. Все ограничители и поддерживающие средства снимаются за 2 недели до родов.

Женщине с ампутированным телом шейки необходимо особенно внимательно следить за своим самочувствием. Во время беременности проводится больше ультразвуковых мониторингов, направленных на изучение состояния удаленной зоны.

Частые вопросы

Какими случаями могут быть показаны ампутация шейки матки по штурмдорфу?

Ампутация шейки матки по штурмдорфу может быть показана в случаях выявления предраковых или раковых изменений на шейке матки, которые не могут быть удалены другими методами.

Как происходит операция ампутации шейки матки по штурмдорфу?

Операция ампутации шейки матки по штурмдорфу выполняется путем удаления верхней части шейки матки, где находятся изменения. Затем производится шов, чтобы закрыть оставшуюся часть шейки матки.

Каковы возможные осложнения после ампутации шейки матки по штурмдорфу?

Возможные осложнения после ампутации шейки матки по штурмдорфу включают кровотечение, инфекцию, образование рубца, изменение сексуальной функции и риск преждевременного родоразрешения при беременности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-онкологу для получения подробной консультации и оценки необходимости ампутации шейки матки.

СОВЕТ №2

Изучите все возможные альтернативы ампутации шейки матки, такие как лечение лекарствами или радиотерапия, и обсудите их с врачом.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и избегание курения, чтобы снизить риск развития заболеваний шейки матки.