Гиперплазия эндометрия – это заболевание, при котором происходит неконтролируемое увеличение ткани, покрывающей внутреннюю поверхность матки. Увеличение числа клеток слизистой может возникать по различным причинам и иметь различные проявления. Гиперплазия очагового типа – одна из наиболее распространенных форм этого заболевания, которая требует своевременного лечения.
Матка и эндометрий
Матка – основной орган женской репродуктивной системы. Здесь происходит зачатие и развитие будущего ребенка. Внутри матки есть три слоя ткани:
- Периметрий – наружная оболочка;
- Миометрий – средний слой, состоящий из мышц;
- Эндометрий – внутренняя слизистая оболочка, покрывающая полость матки.
Каждый месяц матка готовится к оплодотворению и прикреплению зиготы к ее стенкам. Для этого эндометрий полностью обновляется – старый слой отторгается и выходит из матки вместе с менструальным кровотечением, а затем начинает расти снова. Эти изменения происходят под влиянием женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.
В начале менструального цикла толщина эндометрия составляет около 5 миллиметров, а к концу цикла, в норме, она может варьироваться от 10 до 15 миллиметров.
Эндометрий состоит из нескольких слоев:
- Функциональный слой – это гладкая и ровная поверхность. Он состоит из мерцательных клеток, которые покрыты множеством "ресничек". Колебания этих ресничек помогают оплодотворенной яйцеклетке перемещаться внутри матки.
- Строма – это сетка соединительной ткани. Строма отвечает за производство коллагена, защиту от повреждений, питание и отторжение верхнего слоя во время менструации, если оплодотворения не произошло.
- Базальный слой состоит из клеток, имеющих форму пузырьков. Из этого слоя начинает расти новый сосудистый верхний слой после месячных.
- Верхний сосудистый слой изменяется в течение месяца. В начале цикла он тонкий и прямой, а к концу он становится толще и скручивается. При беременности из этого слоя формируется плацента, которая обеспечивает питание эмбриона.
Что такое гиперплазия
Гиперплазия эндометрия – это избыточный рост слизистой матки. Увеличение размеров клеток (разрастание) и их количества приводит к увеличению толщины эндометрия, а также росту самой матки. Рост желез, которые находятся в толще эндометрия, вызывает избыток эстрогена, повышение гестагена стимулирует деление клеток стромы, а недостаток прогестерона приводит к чрезмерному росту сосудистого верхнего слоя, из-за сбоев в цикле (отсутствия или задержки овуляции и критических дней).
Гиперплазия эндометрия является распространенным диагнозом, который ставят рано или поздно каждой пятой женщине. Он составляет около 10 процентов от всех гинекологических заболеваний. Эта проблема может возникнуть как у молодых девушек, так и у женщин в период менопаузы.
Классификация
Вид распространения тканей слизистой оболочки зависит от определенных нарушений в организме.
-
Железистая гиперплазия – это самая простая форма заболевания, которая возникает из-за разрастания, искривления и расширения желез. Железы плотно прижаты друг к другу, между ними нет стромы, и содержимое может свободно выделяться.
-
Железисто-кистозная гиперплазия заключается в разрастании клеток, которые находятся в устье железы под воздействием эстрогена. Это приводит к сужению просвета желез и блокировке оттока их содержимого, что приводит к образованию кист – наполненных жидкостью пузырей.
-
Кистозная гиперплазия внешне похожа на железисто-кистозную форму, но отличается тем, что внутренняя часть эндометрия остается неповрежденной.
Кистозная форма гиперплазии внешне похожа на рак, поэтому после ее удаления необходимо провести тщательный гистологический анализ и дополнительное лечение.
Читайте также:
-
Очаговая гиперплазия – это неравномерное распространение слизистой. Выступы на эндометрии внешне напоминают кисты.
-
Атипическая гиперплазия – это самая опасная форма гиперплазии, с риском превращения в рак более 50 процентов. При атипической гиперплазии разрастания начинаются непосредственно с базального слоя эндометрия. Это вызывает серьезные изменения в структуре тканей, мутации и нарушения в структуре.
Очаговая гиперплазия
Толщина слоя эндометрия при очаговой гиперплазии может достигать шести сантиметров.
Очаговая (полиповидная) гиперплазия представляет собой наросты в полости и канале шейки матки. Полиповидные образования возникают из-за разрастания базального слоя эндометрия. Такой полип состоит из клеток эпителия и, обычно, имеет тело и ножку.
Полипы при очаговой гиперплазии могут иметь различный состав клеток. Существуют следующие типы полипов:
- Фиброзные полипы, состоящие из соединительной ткани.
- Железисто-фиброзные полипы, образованные в основном из соединительной ткани, но содержащие небольшое количество клеток желез.
- Железистые полипы, состоящие в основном из клеток желез.
- Аденоматозные полипы, состоящие из клеток желез и содержащие атипичные клетки. Такие полипы всегда являются предраковым состоянием.
Железистые и железисто-кистозные полипы при очаговой гиперплазии имеют круглую или овальную форму тела и продолговатую ножку. Они могут быть единичными или множественными, чаще всего располагаются на дне матки или около маточных труб. Внешне полипы имеют розовый цвет, гладкую и ровную поверхность. Под микроскопом видны различные по размеру железы, проникающие в мышечный слой, а также склерозированные и расширенные сосуды крови и соединительную ткань.
Причины
Любые изменения в полости матки могут быть вызваны различными причинами. Одной из них являются гормональные нарушения, которые могут быть связаны с дисбалансом, недостатком или избытком выработки гормонов. Инфекционные заболевания органов малого таза, такие как вирусные и бактериальные инфекции, а также заболевания, передающиеся половым путем, также могут влиять на состояние полости матки. Врожденная патология репродуктивной системы женщины, такая как неправильное развитие органов малого таза, проблемы с ростом, положением органов и их функциями, также может вызывать изменения в полости матки.
Хирургические операции по гинекологии, такие как чистка и выскабливание, удаление миом, полипов, кист, спаек, аборты и другие, также могут оказывать влияние на полость матки. Сложные роды и кесарево сечение могут вызывать изменения в полости матки. Генетическая предрасположенность, травмы брюшной полости, хронические заболевания женских органов, заболевания печени, гипертония, сахарный диабет, ожирение, дисфункция щитовидной железы, а также резкое отмена или неправильное назначение сильнодействующих гормональных препаратов могут также влиять на состояние полости матки.
Чаще всего очаговую гиперплазию вызывают гормональные нарушения. Сбои в менструальном цикле, которые обычно связаны с неправильной выработкой гормонов, могут привести к удлинению первой фазы цикла и разрастанию очагов эндометрия. Недостаток прогестерона может вызывать сильное кровотечение во время менструации и неполное отторжение клеток верхнего слоя эндометрия. Это может проявляться в виде небольших выделений с примесью крови в период между критическими днями. В этом случае клетки старого эндометрия, которые не были выведены вовремя, могут стать очагом для разрастания и образования полипозных наростов в полости матки.
Гиперплазия также часто развивается в результате недостатка выработки эстрогенов. В этом случае яйцеклетка не созревает, что приводит к отсутствию овуляции. Менструация все же наступает, но с большой задержкой, и может быть длительной и необильной. Такое нарушение также приводит к неполному очищению полости матки от старого эндометрия и образованию на месте неудаленных участков слизистой наростов очаговой гиперплазии.
Диагностика
Лечение очаговой гиперплазии зависит от причины ее возникновения, типа и распространения заболевания. В качестве диагностических процедур назначают.
-
Читайте также:
- Ультразвуковое исследование влагалищным датчиком помогает измерить толщину эндометрия, оценить и произвести измерения полипов.
- Биопсия эндометрия – взятие образца ткани для гистологического исследования позволяет исключить наличие атипии (предраковых клеток).
- Эхосальпингография позволяет с помощью контрастного вещества рассмотреть более подробно, чем на обычном УЗИ, все очаги гиперплазии.
- Гистероскопия – осмотр и взятие материала под контролем миниатюрной видеокамеры, позволяет получить максимально полную картину заболевания, а также точечно взять образцы ткани с нужных участков.
- Чистка (выскабливание) – физическое удаление всего верхнего слоя эндометрия для полного исследования ткани.
Лечение
Несколько десятилетий назад лечение очаговой гиперплазии матки было проводимо только в сложных случаях и заключалось в полном или частичном удалении (ампутации) матки.
Современные методы лечения гиперплазии матки рекомендуются гинекологом после полного изучения заболевания. Если изменения в матке незначительные, назначается медикаментозное лечение. Если очаги гиперплазии слишком большие или обнаружены атипичные клетки, проводится хирургическое лечение.
Консервативная терапия очаговой гиперплазии матки включает назначение индивидуальных доз гормональных препаратов.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) («Ярина», «Белара», «Жанин») регулируют женский цикл путем регулирования выработки прогестерона. Такое лечение помогает избавиться от небольших очагов гиперплазии и научить организм правильно вырабатывать половые гормоны в будущем.
- Аналоги прогестерона («Утрожестан», «Дюфастон») нормализуют менструальный цикл при недостатке этого гормона.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона уменьшают чрезмерную выработку эстрогена. Такое лечение постепенно уменьшает толщину слизистой оболочки матки.
Если гиперплазия эндометрия очагового типа вызвана воспалительными заболеваниями органов малого таза, сначала проводится лечение инфекций и тщательный контроль излеченности, а затем, при необходимости, назначаются гормональные препараты или оперативное лечение.
Хирургическое лечение очаговой гиперплазии эндометрия включает:
- Выскабливание – полное удаление верхнего слоя эндометрия с помощью кюретки. Такое лечение проводится под общим наркозом в условиях стационара. Оно имитирует "правильную" менструацию и позволяет полностью очистить полость матки от ненужных тканей. Затем назначаются гормональные препараты для восстановления здорового нового слоя слизистой оболочки (эндометрия).
- Криодеструкция – "замораживание" больных участков ткани, которые выходят из полости матки во время месячных.
- Прижигание лазером (абляция) – разрушение очаговой гиперплазии с помощью высоких температур.
- Гистерэктомия – полное (или частичное) удаление матки.
Гистерэктомия чаще всего назначается в запущенных случаях очаговой формы эндометриоза или при наличии атипичных клеток в полипах, когда риск развития рака возрастает и другие методы лечения не дают должного результата.
Очаговая гиперплазия эндометрия – не предложение смерти. После лечения качество жизни пациентки существенно улучшается, и часто у женщин в репродуктивном возрасте возможно наступление беременности. После лечения рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, так как гиперплазия часто рецидивирует и легче всего избавиться от нее на ранних стадиях.
Частые вопросы
Каково определение очаговой гиперплазии эндометрия?
Очаговая гиперплазия эндометрия – это патологическое состояние, при котором внутренний слой матки (эндометрий) увеличивается в размерах и толщине в определенных участках.
Какие симптомы могут сопровождать очаговую гиперплазию эндометрия?
Симптомы очаговой гиперплазии эндометрия могут включать аномальные менструальные кровотечения, болезненные или необычные менструации, боли внизу живота или влагалище, а также возможные проблемы с бесплодием.
-
Читайте также:
Каковы возможные причины развития очаговой гиперплазии эндометрия?
Очаговая гиперплазия эндометрия может быть вызвана различными факторами, включая гормональные нарушения, нарушения в работе яичников, ожирение, сахарный диабет, гипертонию и генетическую предрасположенность.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас была диагностирована очаговая гиперплазия эндометрия, важно следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача. Регулярные осмотры помогут контролировать состояние эндометрия и своевременно выявлять любые изменения.
СОВЕТ №2
При очаговой гиперплазии эндометрия особенно важно обратить внимание на свой образ жизни и вести здоровый образ жизни. Это включает в себя правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
СОВЕТ №3
Если у вас была диагностирована очаговая гиперплазия эндометрия, обсудите с врачом возможные методы лечения и контроля состояния эндометрия. Возможными вариантами могут быть медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство или комбинация различных методов.
Загрузка...
