Что такое электроэксцизия шейки матки

Диатермоэксцизия – это процедура, которая часто используется в гинекологии для лечения различных патологий шейки матки. Хотя существуют более мягкие методы лечения в современной гинекологии, электроэксцизия остается эффективным и широко применяемым методом. Вот почему она продолжает использоваться на практике. Ниже приведено изображение, иллюстрирующее процедуру диатермоэксцизии.

Особенности анатомического строения

Диатермоэксцизия применяется для лечения патологий шейки матки. Особенности структуры шейки матки часто приводят к развитию доброкачественных и предраковых состояний.

При гинекологическом обследовании особое внимание уделяется состоянию шейки матки. От состояния шейки матки зависит репродуктивное здоровье женщины.

Шейка матки представляет собой мышечную трубку между маточным телом и влагалищем. Она не является самостоятельным органом, вопреки распространенному мнению. Шейка матки, как самая нижняя и узкая часть матки, образуется за счет сужения тела к влагалищу. Форма шейки может быть конической или цилиндрической.

Шейка матки состоит из двух частей: влагалищной и надвлагалищной. Надвлагалищная часть не видна при осмотре, так как она прилегает к телу матки. Диатермоэксцизия проводится для лечения патологий влагалищной части шейки матки. Этот участок прилегает к влагалищу и виден при гинекологическом осмотре.

В норме надвлагалищная часть шейки матки имеет бледно-розовый эпителий с гладкой блестящей поверхностью. Однородность цвета и текстуры имеет большое значение. Характерной особенностью поверхности является плоский многослойный эпителий.

Клетки плоского многослойного эпителия располагаются в несколько рядов. В самом нижнем базальном слое находятся незрелые клетки с округлой формой и одним большим ядром. По мере созревания клетки поднимаются в более высокие слои, становясь все более плоскими. В верхнем слое зрелые клетки стареют, уплощаются и их ядро уменьшается. Благодаря способности к отшелушиванию они обновляют эпителий. При изменении структуры клеток они становятся неопределенными, а количество ядер увеличивается. Такие атипичные клетки не могут нормально функционировать, что вызывает различные нарушения. Часто диспластические изменения требуют лечения с помощью электроэксцизии.

В некоторых случаях под воздействием неблагоприятных факторов нарушается целостность влагалищного слоя матки, что называется эрозией. Если заживление происходит неправильно, слизистая не восстанавливается плоским многослойным эпителием, а образуется дефект, называемый псевдоэрозией. В гинекологической практике такую патологию часто лечат с помощью диатермокоагуляции.

Внутри шейки матки находится цервикальный канал, соединяющий влагалище и тело матки. Цервикальный канал открывается в маточную полость сверху и непосредственно во влагалище снизу. Это внутренний и наружный зев, которые выполняют защитную функцию, предотвращая распространение инфекции благодаря физиологическому сужению.

Цервикальный канал выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. В области подслизистого слоя находится множество желез, непрерывно вырабатывающих защитную слизь. Выработка секрета зависит от уровня эстрогенов. Слизь обладает бактерицидными свойствами, что предотвращает развитие воспалительных процессов.

Два вида эпителия шейки матки соединяются в глубине наружного зева. Этот участок называется зоной трансформации. Известно, что этот участок чувствителен к неблагоприятным воздействиям. Поэтому большинство патологических состояний шейки матки, требующих диатермоэксцизии, локализуются в зоне трансформации.

Метод ДЭЭ

Тактика использования диатермоэксцизии была внедрена в гинекологическую практику в начале двадцатого века. С течением времени, метод малоинвазивных вмешательств на шейке матки неоднократно претерпевал изменения. Однако, электроэксцизия остается одним из самых эффективных методов лечения патологий шейки матки.

Для лечения патологий шейки матки используются различные методы, такие как лазерное воздействие, применение жидкого азота и радиоволн. Основой метода диатермоэксцизии является воздействие на ткани тока высокой частоты, при котором происходит включение в электрическую цепь. В результате этого воздействия, электрическая энергия превращается в тепловую, что вызывает процесс расплавления тканей шейки матки.

Электроэксцизия предполагает удаление патологической ткани на шейке матки. После проведения диатермоэксцизии, с помощью электрохирургической аппаратуры, удаленный участок ткани отправляется на лабораторное исследование. Применение метода электроэксцизии позволяет одновременно коагулировать разрезы, что предотвращает кровотечение.

В большинстве случаев, гинекологи используют тактику петлевой эксцизии при диатермоэксцизии. Этот метод предполагает удаление патологического участка в форме круга, квадрата или треугольника с помощью под напряжением находящейся поволоки. После удаления ткани методом диатермоэксцизии, она отправляется на гистологическое исследование.

Показания и противопоказания к ДЭК

Электроэксцизия применяется для лечения различных патологий шейки матки, которые не могут быть вылечены медикаментозным способом. Гинекологи выделяют несколько основных состояний шейки матки, при которых рекомендуется проведение диатермоэксцизии.

1. Неосложненная псевдоэрозия. Электроэксцизия используется для лечения псевдоэрозии без сопутствующих воспалительных процессов.

2. Эндометриоз. Эта патология характеризуется распространением и прорастанием клеток внутреннего слоя матки на шейке матки. Диатермоэксцизия рекомендуется при обширном поражении и наличии эндометриоидных кист.

3. Дисплазия первой стадии. Это предраковое состояние шейки матки, которое включает изменения клеточной структуры. Дисплазия часто протекает без симптомов. Для выявления патологии используют мазок на онкоцитологию, простую и расширенную кольпоскопию.

4. Остроконечные кондиломы. Диатермоэксцизия применяется для удаления остроконечных кондиломов на шейке матки и влагалище. После удаления образований проводится гистологическое исследование.

Диатермоэксцизия имеет множество противопоказаний. Этот метод лечения является довольно травматичным и может усугубить сопутствующие патологии.

Электроэксцизию не рекомендуется проводить в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания. Предварительное лечение воспалительных процессов в органах репродуктивной системы необходимо перед проведением диатермоэксцизии. Диатермоэксцизию выполняют только при отсутствии воспалительных заболеваний, таких как кольпит, цервицит, эндометрит. Наличие неизлеченных половых инфекций также является противопоказанием для проведения электроэксцизии.

2. Злокачественная опухоль. Диатермоэксцизия применяется только при начальных стадиях дисплазии. Обнаружение рака шейки матки требует более обширного хирургического вмешательства. Диатермоэксцизия может привести к прогрессированию рака. Поэтому перед проведением диатермоэксцизии обязательно исключаются злокачественные опухоли на шейке матки. После подтверждения диагноза хирургическое вмешательство сочетается с облучением и химиотерапией.

3. Беременность. Проведение процедуры электроэксцизии может привести к прерыванию беременности.

4. Кровотечение. Кровотечение любой этиологии является противопоказанием для проведения диатермоэксцизии.

Нерожавшим пациенткам не рекомендуется проводить электроэксцизию из-за высокой травматичности этого метода.

Подготовка и порядок проведения

Перед проведением диатермоэксцизии требуется определенная подготовка. Гинекологи обращают внимание, что подготовка включает как врачебные, так и общие мероприятия.

Медицинская подготовка означает проведение обследования. Перед выполнением электроэксцизии рекомендуется выполнение следующей диагностики.

1. Лабораторное обследование. Женщина сдаёт анализы крови, мочи, мазок на флору, онкоцитологию, бакпосев. В некоторых случаях может потребоваться выполнение обследование методом ПЦР на половые инфекции.

2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Диагностика позволяет оценить состояние внутренних репродуктивных органов.

3. Кольпоскопия. Проводится простая и расширенная процедура. При простом варианте кольпоскопии врач с помощью осветительной и увеличительной системы прибора оценивает влагалищный эпителий шейки матки. Расширенная процедура проводится при помощи растворов Люголя и уксусной кислоты. Расширенная кольпоскопия позволяет заподозрить поражение ВПЧ, атипию.

При выявлении воспалительных процессов лечение методом диатермоэксцизии не проводится. Решение вопроса в пользу выполнения электроэксцизии возможно только при условии хороших результатов повторного обследования, которые указывают на отсутствие воспаления.

Самостоятельная подготовка к процедуре включает отказ от половых контактов за несколько дней до ДЭК, использование лекарств, кремов и гелей без назначения врача.

Процедура электроэксцизии выполняется до месячных или после прекращения менструальных выделений. Диатермоэксцизия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация обычно не требуется.

Манипуляция ДЭЭ выполняется обычно под местной анестезией. Прижигание осуществляется с помощью специального зонда, подразумевающего электрод. Пассивный электрод помещают под крестец. Диатермоэксцизия может быть болезненной. Продолжительность ДЭК составляет обычно не более тридцати минут.

Диатермоэксцизия проводится в несколько этапов.

1. Прикрепление к поверхности бедра пассивного электрода.

2. Введение гинекологического зеркала, не проводящего электрический ток.

3. Определение зоны воздействия при помощи кольпоскопа.

4. Обработка пораженной зоны раствором йода или уксусной кислоты с целью визуализации области воздействия.

5. Выполнение анестезии.

6. Подготовка электрода для проведения эксцизии с различными вариантами расширения.

7. Осуществление иссечения, которое проводится в условиях включенного эвакуатора дыма.

8. Забор материала в специальный контейнер с целью выполнения последующего гистологического исследования.

После выполнения диатермоэксцизии рекомендовано проведение анализа на наличие атипичных и злокачественных клеток.

Восстановительный период и возможные осложнения

Восстановление после процедуры занимает около месяца. Электроэксцизия может иметь некоторые нежелательные последствия, так как является достаточно травматичной процедурой.

В течение 7-14 дней после электроэксцизии происходит отделение корочки или струпа, который образуется в результате воздействия электрического тока на ткань. После отделения струпа может возникнуть небольшое количество коричневых выделений с примесью крови.

Восстановительный период индивидуален для каждого человека. Некоторые пациентки могут испытывать легкую боль в нижней части живота. В таких случаях можно принимать обезболивающие препараты.

Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо следовать рекомендациям врача и определенным правилам:

• Исключить половую жизнь и использование тампонов.
• Не посещать баню, сауну и не купаться в открытых водоемах.
• Выполнять гигиенические процедуры под душем.
• Избегать поднятия тяжестей.

Через месяц пациентка должна повторно посетить врача для контроля и оценки процесса заживления.

После электроэксцизии риск осложнений составляет до 80%. Этот метод лечения патологий шейки матки является одним из самых травматичных. Наиболее часто возникают следующие последствия как во время восстановительного периода, так и в отдаленном:

1. Кровотечение. Кровоточивость может возникнуть во время процедуры или после преждевременного отделения струпа. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
2. Сужение и сращение цервикального канала.
3. Появление сосудистых расширений и гематом.
4. Развитие эндометриоза. Раневая поверхность способствует задержке менструальной крови в области шейки матки, что может привести к развитию эндометриоза и эндометриоидных кист.
5. Изменение формы шейки матки и образование рубцовой ткани.

Электроэксцизия не рекомендуется для нерожавших девушек из-за негативного влияния на ткань шейки матки. Образование рубцовой ткани может привести к осложнениям во время беременности, увеличить риск выкидыша и преждевременных родов. Травмированная шейка матки может разорваться как во время беременности, так и при родах. Поэтому молодым нерожавшим девушкам рекомендуется использовать более щадящие методы лечения.

Иногда после электроэксцизии возникает инфекция. При появлении сильной боли, аномальных выделений или повышении температуры следует немедленно обратиться к врачу.

Частые вопросы

Каким образом проводится электроэксцизия шейки матки?

Электроэксцизия шейки матки – это процедура, при которой с помощью электрического тока удаляются измененные клетки шейки матки. Во время процедуры врач использует специальный инструмент, который передает электрический ток на поверхность шейки матки, что позволяет удалить измененные клетки.

Какие показания для проведения электроэксцизии шейки матки?

Электроэксцизия шейки матки может быть назначена в следующих случаях:
– Выявление предраковых или раковых изменений на шейке матки;
– Высокий уровень дисплазии шейки матки;
– Неэффективность других методов лечения, таких как криодеструкция или лазерная коагуляция.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем, как принять решение о проведении электроэксцизии шейки матки, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить ваше состояние и дать рекомендации, основываясь на вашей медицинской истории.

СОВЕТ №2

Изучите подробно информацию о процедуре электроэксцизии шейки матки. Понимание того, как она проводится, какие могут быть побочные эффекты и каковы возможные риски, поможет вам принять осознанное решение и быть готовыми к процедуре.

СОВЕТ №3

После проведения электроэксцизии шейки матки, следуйте рекомендациям врача по уходу и реабилитации. Это включает в себя ограничение физической активности, использование противовоспалительных препаратов и регулярные посещения врача для контроля и оценки эффективности процедуры.