Гистологическое исследование эндометрия матки

Представить себе лечение множества гинекологических заболеваний без проведения гистологического исследования эндометрия на сегодняшний день невозможно. Однако многие пациентки, которые уже проходили эту процедуру, не совсем понимают, что это за анализ, зачем его проводят и какую информацию он может дать.

Гистология – это раздел научной медицины, который изучает состояние здоровья, анализируя образцы тканей внутренних органов человека. Этот анализ тесно связан с другими разделами медицины, такими как цитология – изучение клеток на микроуровне, и эмбриология – изучение структуры плода.

Когда назначается  

Именно гистологическое исследование чаще всего используется для обнаружения различных патологических состояний и отклонений, так как этот тест позволяет точно определить нарушения в структуре любой ткани.

В современной гинекологии часто применяется именно гистологическое исследование внутреннего слоя матки и шейки матки для выявления отклонений в следующих случаях и заболеваниях:

• спонтанный или регулярный самопроизвольный выкидыш;
• замершая беременность;
• подозрение на злокачественные опухоли;
• неоднородность эндометрия, определяемая по УЗИ;
• несоответствие структуры эндометрия фазам цикла;
• лейкоплакия;
• длительные кровотечения;
• неустановленная боль в тазовой области и нижней части живота;
• воспалительный процесс;
• множественные кисты яичников.

Гистологическое исследование является неотъемлемой частью обследования состояния шейки матки и тканей плода. Особенно важно проведение этого анализа для выявления и определения вида опухолевых разрастаний. Ведь на ранних стадиях практически невозможно определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Кроме того, такая патология на ранних стадиях может протекать без симптомов. И только своевременное гистологическое исследование тканей эндометрия помогает диагностировать и начать необходимое лечение пораженного органа.

Перед проведением обследования матки или других органов часто требуется проведение ряда других тестов, например, общего и биохимического анализа крови, цитологического исследования, анализов на половые инфекции, УЗИ и других. И только после выявления нарушений назначается гистологическое исследование.

Манипуляцию проводит опытный врач-гинеколог. Анализ берется из наиболее измененного участка тканей, который с большей точностью помогает определить характер повреждений. Процедура, как правило, безболезненная, и применение какого-либо наркоза при этом не требуется.

Подготовка и проведение  

В течение суток до назначенного теста не рекомендуется:

• использовать вагинальные свечи;
• принимать какие-либо лекарственные препараты гинекологического профиля (за исключением назначенных врачом);
• делать спринцевания;
• заниматься половыми контактами.

Проведение исследования невозможно в случае начала менструации.

Получение эндометрия матки для анализа может осуществляться несколькими основными способами:

1. Эксцизионная биопсия. Производится путем удаления небольшого количества необходимого материала во время хирургической операции.
2. Пайпель-биопсия. Основана на введении в матку специального прибора, представляющего собой тонкую пластиковую трубочку с отверстием, захватывающим ткани. Этот метод безболезненный, простой в исполнении и довольно популярный в гинекологической практике.
3. Пункционная биопсия. Используются специальные длинные иглы, позволяющие взять эндометрий и жидкостное содержимое новообразований в матке при их наличии. Чаще всего этот метод применяется при подозрении на злокачественные опухоли.
4. Щипцовая биопсия. Один из наиболее часто используемых гинекологических методов сбора материала для исследований. Производится путем скусывания необходимого количества тканей в полости матки медицинскими щипцами. Недостатком этого метода является то, что он не всегда позволяет взять материал из маленьких патологических образований (полипов), которые могут находиться вне зоны действия щипцов. Врачу приходится выполнять несколько таких отщипываний.
5. Аспирационная биопсия. Методика основана на отсасывании раствора, в котором находятся патологические клетки, из матки с помощью специального электроприбора. Этот метод позволяет получить смыв со всей поверхности эндометрия, что актуально при диагностике эндометрита.
6. Кюретаж или выскабливание внутренних стенок матки. Производится для сбора эндометрия с внутренней поверхности матки и шейки матки.
7. Иногда исследование проводится путем иссечения тканей с уже удаленных органов, например, после проведения гистероэктомии.

Чтобы получить наиболее достоверный результат, специалисту следует строго придерживаться всех правил забора тканей у пациентки.

От объема исследуемого материала зависит точность определения заболевания. На эффективность показателей также влияет выбранный метод сбора эндометрия матки для гистологического исследования.

Как проходит изучение материала

Существуют два основных метода гистологического исследования эндометрия: стандартный и ускоренный.

Ускоренный

Ускоренный метод назначается в экстренных случаях, когда результат исследования требуется получить в течение часа. Например, это необходимо во время операции непосредственно на операционном столе, когда хирургу необходимо срочно принять решение об удалении или сохранении какого-либо органа.

Образец эндометрия, взятый у женщины, замораживается, разрезается на тончайшие слои и тщательно изучается с помощью специального лабораторного оборудования. Обычно образцы исследуются на электронных, световых, люминесцентных или сканирующих микроскопах. Использование фазово-контрастного аппарата позволяет получить более точные результаты и обнаружить включения, которые невозможно увидеть при стандартной микроскопии.

Стандартный

Образцы тканей, изучаемые стандартным методом, заливаются формалином, осмиевой кислотой или этанолом, разрезаются на тонкие фрагменты и окрашиваются. Процесс окраски происходит с использованием эозина или гематоксилина, которые позволяют выявить патологии в тканях эндометрия матки. Например, гематоксилин окрашивает кислоты в синий цвет, а белки в красный.

Если образцы не требуются для исследования в ближайшее время, они хранятся в растворе формалина в разрезанном виде. Такой метод позволяет сохранить структуру материалов на неопределенный срок и отложить время проведения анализа.

Выскабливание

В отличие от других методов сбора эндометрия, выскабливание матки проводится в операционной под местной или общей анестезией и занимает около 40 минут. Часто эту процедуру дополняют гистероскопией – осмотром внутренних полостей матки.

Для получения качественного материала кюретка аккуратно вводится в маточную полость и собирает поверхностный слой эндометрия. Полученные образцы помещаются в пробирку и отправляются на лабораторные исследования.

Выскабливание матки чаще всего используется для гистологического исследования в следующих случаях:

• при регулярных выкидышах или замерших беременностях;
• при бесплодии;
• при гиперплазии эндометрия;
• для удаления плаценты в послеродовой период.

Расшифровка анализов

Изучением гистологии эндометрия занимается опытный специалист – патоморфолог. При проведении анализа стандартным способом результаты готовятся не менее 10 дней.

Расшифровкой терминологии и диагностикой заболевания на основании полученных ответов занимается исключительно врач-гинеколог.

Данные обследования имеют очень высокие показатели точности и редко дают неверные данные. Это объясняется тем, что биологический материал рассматривается не через другие органы, как это происходит на рентгене или ультразвуке, а непосредственно под микроскопом. Кроме того, обычно, именно гистологическое исследование клеток эндометрия является заключительным анализом, который позволяет составить полную картину анамнеза с установлением наличия и формы заболевания.

Ошибочные показатели в результатах, как правило, свидетельствуют о неверно выбранном методе сбора тканей эндометрия, неправильном способе хранения материала или низкой квалификации врача-гистолога, который проводил исследование.

Важным фактором, также влияющим на показания результата, является толщина и количество разрезов исследуемого материала: чем больше срезов – тем больше информации они смогут предоставить.

Пациентка вправе получить предметное стекло с образцом своего эндометрия для консультации со специалистами других клиник.

Частые вопросы

Как проводится гистологическое исследование эндометрия матки?

Гистологическое исследование эндометрия матки проводится путем взятия биопсийного материала из эндометрия. Обычно это делается с помощью специальной щипцовой пинцеты или кюретки. Затем полученный материал отправляется в лабораторию, где проводится его фиксация, встраивание в парафин, нарезка тонких срезов и окрашивание. После этого срезы исследуются под микроскопом для получения информации о состоянии эндометрия.

Когда рекомендуется проводить гистологическое исследование эндометрия матки?

Гистологическое исследование эндометрия матки рекомендуется проводить в следующих случаях:
– При наличии жалоб на нарушения менструального цикла или нерегулярные месячные кровотечения.
– При подозрении на наличие опухоли или других патологических изменений в эндометрии.
– При планировании беременности после нескольких неудачных попыток.
– При подготовке к эндометриальной биопсии или другим хирургическим вмешательствам на матке.

Какие результаты можно получить после гистологического исследования эндометрия матки?

После гистологического исследования эндометрия матки можно получить следующие результаты:
– Нормальное состояние эндометрия без патологических изменений.
– Наличие воспалительных процессов или инфекций в эндометрии.
– Выявление опухолевых изменений, таких как полипы или гиперплазия.
– Диагностика злокачественных опухолей, таких как рак эндометрия.
– Определение фазы менструального цикла или оценка эффективности гормональной терапии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При планировании гистологического исследования эндометрия матки, рекомендуется соблюдать определенные временные рамки. Идеальное время для взятия образца эндометрия – 7-10 дней после начала последней менструации. В этот период эндометрий наиболее информативен и позволяет получить достоверные результаты исследования.

СОВЕТ №2

Важно обратить внимание на правильную подготовку к исследованию. Перед взятием образца эндометрия необходимо исключить воспалительные процессы и инфекции в области матки. Также рекомендуется воздержаться от половой активности и использования противозачаточных средств в течение нескольких дней перед исследованием, чтобы избежать искажений результатов.

СОВЕТ №3

При получении результатов гистологического исследования эндометрия, рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу для детального разъяснения и интерпретации данных. Врач сможет объяснить значения полученных показателей и дать рекомендации по дальнейшему лечению или наблюдению.