Как понять, что начался остеопороз при климаксе

Женщины, находящиеся в периоде климакса, являются основной группой пациенток, страдающих от остеопороза. Это заболевание опасно своим длительным скрытым протеканием и может внезапно проявиться переломом даже при незначительной травме. Современная медицина предлагает множество методов для профилактики размягчения костей и лечения этой патологии, которые позволяют эффективно бороться с уменьшением минеральной плотности костей.

Связь между климаксом и остеопорозом

Все женщины в разной степени испытывают симптомы климакса, который неизбежно сопровождается уменьшением плотности костей. Этот процесс означает постепенное вымывание кальция из костной ткани. Снижение уровня эстрогенов связано с этим процессом.

Рецепторы женского полового гормона находятся не только в половых органах, но также в коже, волосах, костях и кровеносных сосудах. Уменьшение концентрации эстрадиола нарушает обмен кальция и фосфора, что приводит к остеопении – размягчению костной ткани. Затем развивается остеопороз – уменьшение плотности костных пластинок.

Остеопороз опасен переломами, которые требуют длительной реабилитации и могут привести к инвалидности.

Однако переломы при остеопорозе можно предотвратить. Своевременная диагностика, включающая оценку плотности костной ткани, позволяет начать лечение и принять меры, которые предотвратят повреждения костей.

Причины и факторы

Остеопороз – это заболевание скелета, которое характеризуется уменьшением массы костной ткани в единице объема и нарушением структуры костных элементов. Это приводит к повышению хрупкости костей и увеличению риска переломов.

При климаксе патогенез заболевания связан с нарушением баланса между процессами рассасывания и образования костей. Качество костной ткани страдает настолько, что переломы становятся гораздо чаще. Сравнивая объем кости молодой женщины и пациентки в климаксе, видно, что последняя имеет меньше костной ткани на одинаковых участках.

Качество костной массы определяется ее минеральной плотностью. Во время климакса содержание необходимых минералов снижается из-за гормональных изменений, что приводит к развитию остеопороза.

Остеопороз, связанный с климаксом, называется остеопорозом 1 типа или постменопаузальным остеопорозом. В этом случае характеристики основы кости нарушаются, что приводит к увеличению рассасывания костей. Основные элементы кости – пластинки и перегородки – трабекулы – подвергаются изменениям. Это объясняет появление характерных переломов при климаксе, таких как переломы предплечий и позвонков.

В старости, когда климакс уже прошел, остеопороз чаще проявляется переломами шейки бедра. Такие переломы могут привести к инвалидности, полной потере трудоспособности и требовать ухода за больным, так как заживление таких переломов занимает много времени.

Остеопороз, связанный с климаксом, является многофакторным заболеванием. Наличие отягощающих факторов может повысить частоту переломов при климаксе. Эти факторы включают наследственность, длительный прием глюкокортикоидов, предшествующие переломы, курение, недостаточную физическую активность, употребление алкоголя, дефицит витамина D и кальция, наличие факторов риска падений и другие заболевания скелета.

Разновидности

Выделяют две основные разновидности остеопороза.

1. Первичный, к которому и относится остеопороз периода менопаузы, а также сенильный или старческий остеопороз. Эта разновидность патологии обусловлена естественным угасанием репродуктивной функции и снижением выработки гормонов.
2. Вторичный, причиной которого является патология других органов и систем, приводящая к остеопорозу.

Вторичный остеопороз развивается в следующих ситуациях:

• ревматизм;
• желудочно-кишечные заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания микроэлементов;
• болезни эндокринной системы, нарушающие гормональный баланс и распределение минералов в костной ткани;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• лечение противосудорожными средствами;
• применение гепаринов;
• терапия иммунодепрессантами.

Женщины, имеющие заболевания, приводящие к нарушению минерального состава костной ткани, подвергаются двойному риску остеопороза при наступлении климакса. Усугубление патологических процессов в кости, происходящих естественным образом при климаксе, ведет к значимому учащению переломов.

Симптомы

Симптомы остеопороза во время климакса могут оставаться незаметными на протяжении длительного времени. Чаще всего первым признаком остеопороза в период менопаузы становится перелом при случайном падении. Переломы обычно происходят в области позвоночника или нижних конечностей, хотя верхние конечности также могут быть затронуты.

Есть несколько признаков, которые могут вызвать подозрение на активный остеопороз у женщин в климаксе:

• Уменьшение роста на 4 см за последние несколько лет или на 2 см за текущий год.
• Изменение формы спины, с прямым поясничным изгибом и усилением грудного изгиба, что приводит к "крючкообразной" спине с округлой верхней частью.
• Изменение осанки, с выпячиванием живота и появлением складок кожи по бокам грудной клетки.
• Характерная походка, напоминающая шарканье.
• Боли в спине.
• Боли в ногах, иногда в руках.

Важно обратить внимание на эти признаки и при необходимости обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Осложнения

Постепенное вымывание необходимых минералов из костных пластинок, которые составляют основу всего скелета, в конечном итоге приводит к возникновению переломов. Повреждение целостности костей во время климакса особенно опасно из-за длительного времени заживления и восстановительного периода.

Наиболее серьезными осложнениями остеопороза являются переломы позвоночника и шейки бедра, которая формирует тазобедренный сустав. Повреждение позвонков может привести к нарушению целостности спинного мозга, где находятся нервные пути, связывающие все органы и конечности. Неудачный перелом во время климакса может привести к параличу и полной потере движения.

Из-за своих анатомических особенностей перелом шейки бедра заживает очень медленно. В некоторых случаях может потребоваться замена сустава и оперативное вмешательство.

Диагностика

Для подтверждения диагноза остеопороза применяются различные методы. Диагностика остеопороза у женщин проводится комплексно, с использованием инструментальных, биохимических и биопсийных методов с последующим гистологическим исследованием.

Инструментальная диагностика включает рентген костей скелета и денситометрию.

Рентгенография костей является самым простым методом. При остеопорозе во время климакса существуют характерные признаки, по которым можно диагностировать патологию. Информативные зоны для диагностики включают грудной и поясничный отделы позвоночника, кости таза, область тазобедренного сустава и кисть.

После проведения рентгеновских снимков врачи анализируют несколько показателей, которые могут быть признаками остеопороза при климаксе, такие как снижение плотности рентгенологической тени, истончение кортикального слоя позвонка, исчезновение внутрикостного трабекулярного рисунка, уменьшение поперечной исчерченности и усиление вертикальной исчерченности внутри позвонков, деформации позвонков и признаки компрессии в области грудного и поясничного позвонков, а также наличие кальцинатов в аорте.

Для дифференциальной диагностики учитываются признаки, не характерные для остеопороза периода климакса, такие как патологии позвонков выше 4 грудного и плоский позвонок.

Денситометрия – это комплекс диагностических исследований, которые позволяют оценить минеральную плотность костей. Денситометрия позволяет выявить начальные признаки остеопороза, когда потеря минералов составляет 2%. Существуют различные методики денситометрии, такие как ультразвук, компьютерная томография и рентген.

Биохимические методы включают анализы крови и мочи для определения степени вымывания ионов кальция из костей. К ним относятся анализы ионизированного кальция, фосфора, магния в крови, анализ ионов кальция в утренней моче, анализ суточной мочи для определения всасывания кальция в кишечнике, определение уровня щелочной фосфатазы в крови и специфических маркеров.

Маркеры, такие как маркер формирования костного матрикса, витамин Д, остеокальцин, щелочная фосфатаза, пропептид коллагена 1 типа, продукты распада коллагена деоксипиридинолина и С-концевой телопептид коллагена I типа, также используются для диагностики остеопороза.

Для полноценного лечения также необходимо определить уровень гормонов щитовидной и паращитовидных желез.

Биопсия является следующим этапом в определении степени поражения костной ткани при остеопорозе в климаксе. Она позволяет поставить диагноз с наибольшей точностью и определить тип минерального обмена.

Начальные изменения в костной ткани, такие как остеопения, являются поводом для начала лечения.

Лечение

Терапия остеопороза во время климакса основана на комбинированном подходе, который включает прием гормональных средств (эстрогенов) и восполнение потерь минералов. Основное лечение дополняется лечебной физкультурой, соблюдением диеты и охранительного режима.

Медикаментозное лечение остеопороза включает несколько групп медикаментов, которые замедляют вымывание минералов из костной ткани, стимулируют образование костной ткани и имеют разнонаправленное действие. В эту группу входят эстрогены, препараты, модулирующие рецепторы к эстрогенам, бифосфонаты, кальцитонины и препараты кальция.

Комплексное лечение остеопороза у женщин в климаксе должно включать прием солей кальция. Для профилактики остеопороза у женщин старше 40 лет также рекомендуется употребление кальция. Соли кальция хорошо переносятся пациентками и могут быть принимаемыми вместе с пищей. Одновременно с лекарственными формами кальция можно также увеличить потребление пищевых продуктов, содержащих данный элемент.

Для эффективного усвоения кальция в организме необходимо также достаточное поступление витамина D. Возрастные рекомендации для потребления витамина D составляют 400 МЕ в день для лиц до 50 лет и 600-800 МЕ для лиц старше 50 лет.

Для заместительной гормональной терапии при климаксе используются различные виды гормонов, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Оптимальная длительность заместительной гормональной терапии составляет 5-7 лет при тщательном диагностическом контроле.

В схему терапии остеопороза также могут быть включены средства, которые связываются с рецепторами к эстрогенам, бифосфонаты, препараты стабильного стронция, кальцитонины и паратгормон.

Помимо медикаментозного лечения, важными аспектами терапии остеопороза являются диета и физкультура. Женщинам в климаксе рекомендуется поддерживать нормальный вес и употреблять не более 1600 ккал в день. Они также могут выполнять простые физические упражнения и заниматься аквааэробикой под контролем инструктора.

Народные средства могут быть полезны в комплексной терапии остеопороза, но их использование должно быть согласовано с врачом и проводиться в сочетании с лекарственным лечением, физкультурой и диетой. Некоторыми из народных средств являются отвары из петрушки и укропа, отвар из луковой шелухи, настой из сбора полыни, сон-травы, одуванчика, золотого уса и отвары ромашки и красного клевера.

В целом, лечение остеопороза во время климакса требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, диету, физкультуру и возможно применение народных средств.

Профилактика

Выделяют основные принципы профилактики, направленные на предотвращение прогрессирования остеопороза и переломов у женщин, достигших постменопаузального периода.

1. Полноценное питание, направленное на восполнение потерь кальция, витаминов С, К, белка, минералов и витамина Д.

2. Умеренная физическая активность.

3. Профилактика падений.

4. Исключение курения и употребления алкоголя.

Наиболее оптимальным временем для профилактики остеопороза является период пременопаузы, когда изменения костной ткани в аспекте снижения минеральной плотности только начинаются.

Лечебная физкультура (ЛФК) должна быть подобрана реабилитологом, ортопедом или травматологом. Любые неправильные или неточные движения могут привести к травмам. Лечебная физкультура направлена на:

• улучшение кровообращения в области позвоночника и тазобедренных суставов;
• укрепление мышц и связок.

Запрещены все виды прыжков, вращений, нагрузок на позвоночник, быстрого бега, рывков, единоборств и подъемов тяжестей (более 5 кг).

Профилактика падений является одной из важных частей комплексной профилактики переломов во время климакса. Женщина должна быть особенно осторожной на оживленных улицах, в толпе и в непогоду, чтобы снизить риск переломов и инвалидизации. Переломы шейки бедра являются серьезным повреждением, требующим длительного восстановления.

Необходимо своевременно диагностировать и лечить любые заболевания, которые могут привести к падениям. После 45 лет, когда начинаются первые проявления климакса, рекомендуется посетить невролога, окулиста и ЛОР-врача для исключения патологий, которые могут привести к падениям, таких как нарушения зрения, болезни органа слуха и заболевания нервной системы.

Курение и употребление алкоголя несовместимы с начинающимся остеопорозом. Необходимо максимально ограничить вредные привычки.

Для нормализации состояния костной ткани во время климакса необходимо соблюдать определенные принципы питания. Рацион должен быть обогащен:

• молочными продуктами, содержащими большое количество кальция (твердый сыр, цельное молоко, адыгейский сыр);
• жирной рыбой (лосось, скумбрия, сельдь), которая богата витамином Д;
• орехами и семечками (миндаль, кунжут), содержащими кальций;
• соей, богатой фитоэстрогенами.

Сочетание рыбы и мяса с овощами, приготовленными на пару или в тушеном виде, является правильным. Вместо простых сахаров рекомендуется перекусывать сухофруктами, орехами и семечками. Белый хлеб можно заменить выпечкой из грубой муки, содержащей отруби. Предпочтение следует отдавать нежирному белому мясу. Фрукты и овощи необходимо включать в рацион ежедневно.

Количество потребляемой жидкости должно составлять не менее 1,5 литра в сутки, но не более 3 литров. Наиболее полезной является чистая питьевая вода.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на начало остеопороза при климаксе?

Одним из основных симптомов остеопороза при климаксе является болезненность и слабость костей. Также могут возникать частые переломы, особенно в области позвоночника, бедер и запястий. Пациенты могут также испытывать снижение роста, сутулость и нарушение осанки.

Как диагностируется остеопороз при климаксе?

Для диагностики остеопороза при климаксе используются различные методы. Один из них – измерение плотности костей с помощью денситометрии. Этот метод позволяет определить уровень минеральной плотности костей и оценить их состояние. Также может быть проведена рентгенография для выявления переломов и изменений в структуре костей.

Как предотвратить развитие остеопороза при климаксе?

Для предотвращения развития остеопороза при климаксе рекомендуется следовать ряду рекомендаций. Важно употреблять пищу, богатую кальцием и витамином D, такую как молочные продукты, рыба, орехи и зелень. Также необходимо вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, особенно силовыми тренировками, которые способствуют укреплению костей. Важно избегать курения и употребления алкоголя, так как эти факторы негативно влияют на здоровье костей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на начало остеопороза при климаксе. Это могут быть боли в спине, ухудшение осанки, частые переломы, слабость и быстрая утомляемость. Если вы замечаете подобные симптомы, обратитесь к врачу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы предотвратить или замедлить развитие остеопороза. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, особенно силовыми тренировками, которые способствуют укреплению костей. Уделяйте внимание правильному питанию, богатому кальцием и витамином D, так как эти вещества необходимы для здоровых костей. Избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, которые могут усугубить состояние костей.

СОВЕТ №3

Проконсультируйтесь с врачом о возможности применения лекарственных препаратов для профилактики или лечения остеопороза при климаксе. Врач сможет подобрать оптимальное лечение, учитывая особенности вашего организма и степень развития остеопороза. Некоторые препараты могут помочь укрепить кости и предотвратить переломы.