Лечение простой лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки представляет собой процессы утолщения и ороговения многослойного эпителия, которым покрыта влагалищная часть. Иначе говоря, это интраэпителиальная неоплазия.

По статистике, это редкое гинекологическое заболевание. Оно чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте. Лейкоплакия шейки матки диагностируется у примерно 1% женского населения. Однако треть заболевших женщин сталкивается с риском развития рака. При этом, лейкоплакия обычно не проявляет симптомов и часто обнаруживается случайно во время регулярного осмотра у гинеколога. Лечение не всегда эффективно и своевременно.

При лейкоплакии шейки матки утолщение и ороговение проявляются по-разному. Визуально это светлые пятна, которые выделяются над слизистой.

Лейкоплакия может развиваться и в цервикальном канале.

Факторы и причины формирования

Заболевание может возникать по различным причинам. В развитии лейкоплакии выделяются 2 группы факторов.

• Эндогенные. К этой группе относятся гормональные и иммунные нарушения.
• Экзогенные. Эта разновидность включает причины травматического, химического и инфекционного характера.

Гормональный дисбаланс приводит к отсутствию овуляции, гиперэстрогении и недостатку прогестерона. В результате наблюдаются гиперпластические процессы в органах репродуктивной системы.

Среди экзогенных факторов можно выделить:

• эндометрит и аднексит;
• сбой менструального цикла;
• ВПЧ, микоплазменную и уреаплазменную инфекции, хламидиоз, половой герпес, ЦМВ;
• кольпит, цервицит, эктопию;
• беспорядочную сексуальную жизнь;
• хирургическое прерывание беременности;
• ЛДВ и РДВ;
• прижигание эрозии шейки матки.

Неблагоприятные факторы приводят к изменениям и кератинизации эпителиальных клеток. Со временем на измененных участках появляются особые роговые чешуйки, которые не содержат гликоген. В норме ороговение тканей шейки матки не наблюдается.

Разновидности

Патология характеризуется наличием нескольких клинических форм.

Очаги лейкоплакии могут быть:

• единичными;
• множественными.
  В гинекологии выделяют несколько разновидностей лейкоплакии.
• Простая форма характеризуется утолщением и ороговением поверхности эпителия, но клетки более глубоких слоев остаются неизменными. Она проявляется светлыми очагами, которые не выделяются над здоровой тканью. Простая лейкоплакия обычно не вызывает симптомов и часто обнаруживается случайно при профилактическом осмотре или обращении к гинекологу по другой причине.
• Начальную стадию патологии при простой форме не всегда удаётся выявить в рамках обычного гинекологического осмотра.
• Пролиферативная форма характеризуется клеточной пролиферацией всех слоев эпителия и появлением атипичных структур. Она называется предраковой разновидностью или дисплазией (CIN).
• Эрозийная форма проявляется образованием пятен белого цвета, трещин и эрозийных участков.
• Бородавчатая форма проявляется образованиями, которые можно увидеть на поверхности эпителия. Бородавчатые очаги имеют плотную структуру и наслаиваются друг на друга.
  
  Самой благоприятной формой лейкоплакии является простая разновидность. Она легче поддается лечению и реже сопровождается развитием осложнений. В то время как при выявлении бородавчатой разновидности лейкоплакии женщине рекомендуется проведение биопсии. Это связано с тем, что этот вид патологии имеет значительный риск превращения в злокачественную опухоль.

Симптомы и клиническая картина

Для данного заболевания характерно тихое прогрессирование, без явных симптомов. Лейкоплакия, особенно в ее простой форме, редко сопровождается специфическими признаками и жалобами. Обычно пациентки не ощущают никакого дискомфорта и не обращаются к врачу вовремя. В таких случаях болезнь обнаруживается случайно. Это может быть связано с наличием сопутствующих патологий, которые часто диагностируются одновременно с лейкоплакией, включая ее простую форму.

При лейкоплакии шейки матки могут наблюдаться следующие признаки:

• Избыточные выделения или бели с неприятным запахом;
• Выделения с кровью при контакте;
• Зуд во влагалище;
• Болезненность при половых контактах;
• Появление трещин на коже и слизистой влагалища, которые кровоточат.

Методы диагностики

На ранней стадии заболевания диагностика простой лейкоплакии затруднена из-за отсутствия клинических признаков. При прогрессировании патологического процесса визуального осмотра зачастую достаточно для постановки диагноза.

Диагностика патологии включает различные методы.

• Гинекологический осмотр. При осмотре вагинальным зеркалом визуализируются пятна белого цвета, имеющие овальную форму и чёткие границы. Эти пятна незначительно возвышаются над участками здоровой ткани и покрыты ороговевшими чешуйками.

• Цитологическая диагностика. Для определения простой лейкоплакии и других разновидностей выполняется соскоб шейки матки. Однако это исследование может давать неверные результаты из-за процессов, происходящих при ороговении и уплотнении слизистой.

• Биопсия. Это ведущий метод исследования, который выполняется способом прицельной ножевой биопсии с последующей гистологической диагностикой. Метод позволяет определить или исключить наличие опухолей и дисплазии шейки матки.

• Диагностическое выскабливание области цервикального канала. Исследование выполняется для исключения злокачественного процесса.

• Кольпоскопия. Как правило, для определения разновидности и размера лейкоплакии рекомендована расширенная кольпоскопия с применением специальных растворов.

• Лабораторная диагностика. Такое исследование включает выполнение мазков на флору, бакпосев и ПЦР-диагностику. В некоторых случаях необходимо проведение гормонального и иммунологического анализов.

Различные методы диагностики позволяют дифференцировать простую лейкоплакию с другими видами патологии, а также псевдоэрозией и онкологическим процессом.

Некоторым пациенткам рекомендован осмотр онкогинекологом и консультация гинеколога-эндокринолога.

Лечение

Лечение простой лейкоплакии и других форм патологии зависит от стадии заболевания. Главная цель лечения – устранение сопутствующих проблем и удаление очагов как простой, так и пролиферативной формы.

Лечение лейкоплакии следует начинать сразу после обнаружения, так как простая форма может прогрессировать и стать более серьезной проблемой.

Для лечения сопутствующих заболеваний пациентке могут назначить следующие лекарства:

• Антибактериальные препараты;
• Противовоспалительные препараты;
• Противовирусные препараты;
• Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты;
• Витаминные комплексы.

Современная гинекология предлагает различные эффективные методики лечения лейкоплакии шейки матки, включая простую разновидность:

• Химическая коагуляция, при которой на патологические участки наносится специальный раствор, приводящий к гибели измененных клеток.
• Электрокоагуляция, самый распространенный метод лечения, который имеет некоторые недостатки и противопоказания. Он является травматичным и может повредить как патологическую, так и здоровую ткань. Восстановление слизистой занимает некоторое время. Этот метод не рекомендуется для нерожавших женщин.
• Криодеструкция, при которой патологические участки обрабатываются жидким азотом. Этот метод безболезненный и эффективный, но доступен только для простой лейкоплакии. Иногда после лечения возможно укорочение шейки матки.
• Лечение лазером, который эффективен, безболезненен и прост в выполнении. Заживление после этого метода происходит быстро, а рецидивы редки.
• Радиоволновая хирургия, современный метод удаления, который может быть использован для лечения нерожавших женщин. Под воздействием радиоволн патологические участки испаряются.

Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется выбирать более щадящие методы лечения, которые не оставляют рубцов. При беременности пациентки с простой лейкоплакией находятся под наблюдением врача.

В случае обнаружения тяжелой дисплазии и деформации шейки матки может потребоваться радикальное вмешательство, такое как конизация или ампутация шейки матки. Восстановление поврежденной ткани обычно занимает до двух месяцев. Скорость восстановления зависит от стадии заболевания, площади поражения, наличия сопутствующих проблем и выбранного метода лечения. Во время лечения рекомендуется воздержаться от интимной жизни и использования контрацепции.

Меры профилактики

Лейкоплакия шейки матки является серьезным заболеванием, поэтому важно своевременно лечить любую ее форму, включая простую лейкоплакию. Для профилактики этого заболевания можно применить следующие меры:

• Лечение эктопии, воспалительных процессов и инфекционных болезней, которые могут поражать репродуктивную систему.
• Исключение хирургического прерывания беременности, травматизации шейки матки при родах и выскабливаниях.
• Предотвращение половых инфекций.
• Использование барьерных методов контрацепции.
• Коррекция гормональных нарушений.
• Регулярное обследование у гинеколога.

После лечения простой лейкоплакии женщина должна проходить обследование дважды в год. Это включает проведение кольпоскопии, взятие мазка на онкоцитологию и определение наличия ВПЧ. Если в течение двух лет не возникает рецидивов, пациентка может быть снята с диспансерного учета.

Если признаков атипии и ВПЧ нет, можно сказать, что прогноз после проведенного вмешательства благоприятный.

Частые вопросы

Какие методы лечения применяются при простой лейкоплакии шейки матки?

Лечение простой лейкоплакии шейки матки может включать применение медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство.

Как длительно может продолжаться лечение простой лейкоплакии шейки матки?

Длительность лечения простой лейкоплакии шейки матки может варьироваться в зависимости от степени развития заболевания и эффективности применяемых методов. Обычно лечение может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Какие меры предосторожности следует соблюдать после лечения простой лейкоплакии шейки матки?

После лечения простой лейкоплакии шейки матки рекомендуется регулярно проходить контрольные обследования у врача, соблюдать гигиену половых органов, избегать травматических процедур и поддерживать иммунитет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения точного диагноза и назначения оптимального лечения. Лейкоплакия шейки матки может иметь различные причины, поэтому важно провести все необходимые обследования и получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни и укрепляйте иммунную систему. Регулярные физические упражнения, правильное питание, отказ от вредных привычек и достаточный отдых помогут укрепить организм и повысить его способность бороться с инфекциями и восстанавливаться.

СОВЕТ №3

Избегайте травматических воздействий на шейку матки. Воздержитесь от сексуальной активности, использования тампонов и вагинальных душей во время лечения лейкоплакии. Это поможет предотвратить дополнительные раздражения и повреждения, способствующие развитию и прогрессированию заболевания.