Легкая и тяжелая дисплазия шейки матки

Такое серьезное заболевание, как дисплазия шейки матки, занимает одно из ведущих мест среди гинекологических проблем. Хотя симптомы могут быть незначительными, это состояние представляет определенную угрозу для жизни и здоровья женщины. Особенно часто оно встречается у женщин в репродуктивном возрасте.

Дисплазия шейки матки характеризуется изменениями в структуре слизистой ткани, которые имеют патологическую природу. Это предраковое состояние требует обязательного лечения, потому что легкие изменения, возникающие на ранней стадии болезни, могут быть обратимыми. Однако тяжелая дисплазия требует более серьезного подхода.

Дисплазия шейки матки – это заболевание, которое возникает в слизистой области влагалища. Оно отличается от псевдоэрозии тем, что затрагивает структурное строение ткани.

Строение шейки матки

Шейечная часть матки соединяет полость матки и влагалище через цервикальный канал. Во время обычного осмотра на гинекологическом кресле можно увидеть наружную часть, которая называется влагалищной. Внутренний зев канала является переходом из шейки в полость матки, а наружный зев граничит с влагалищем.

Эпителий шейечного канала снаружи состоит из однослойных цилиндрических клеток. Он содержит специальные железы, которые производят слизь. Эта слизь помогает предотвратить попадание патогенной микрофлоры из влагалища в матку. В период овуляции слизь становится более жидкой, что способствует выживанию сперматозоидов в половых путях.

Наружная область, которая представлена влагалищной частью, имеет другой тип эпителия. Здесь клетки многослойные и плоские. Зона перехода от одного типа эпителия к другому находится в области наружного зева.

Слизистая влагалищной части шейки матки состоит из нескольких слоев:

1. Базальный слой – самый глубокий слой, в котором происходит непрерывное деление и размножение плоских клеток. Это обеспечивает обновление слизистой.
2. Промежуточный слой содержит созревающие плоские клетки.
3. Функциональный слой, также называемый поверхностным, состоит из созревших плоских клеток.

Базальный слой содержит округлые плоские клетки с одним крупным ядром. Здесь происходит размножение клеток, после чего они перемещаются в промежуточный слой. В процессе перемещения клеток их ядро изменяется – оно уменьшается и становится плоским.

При дисплазии шейки матки происходят нарушения процессов созревания и деления плоских клеток. В результате могут появиться атипичные клетки, которые не характерны для данного типа клеток. Со временем эти клетки часто начинают размножаться и проникать в сосуды и ткани.

Процесс агрессивного роста атипичной ткани называется озлокачествлением дисплазии.

Разновидности

В гинекологии различают несколько степеней прогрессирования дисплазии, которая может поражать шейку матки. Согласно международной классификации, выделяются три степени дисплазии.

Первая степень, или легкая дисплазия (также известная как CIN I или дисплазия І), характеризуется незначительными изменениями в плоских клетках. Патологический процесс охватывает около трети толщины эпителия.

Вторая степень, или умеренная дисплазия (CIN II или дисплазия ІІ), отличается более выраженными изменениями в строении плоского эпителия, затрагивающими две трети его толщины.

Третья степень, или тяжелая дисплазия (диагностируется как CIN III или дисплазия ІІІ), считается предраковым состоянием. При этой степени дисплазии атипичные клетки наблюдаются во всех слоях эпителия. Лечение такой патологии представляет определенные трудности.

Важно отметить, что тяжелая дисплазия отличается от онкологии. В отличие от онкологии, при тяжелой дисплазии нет прорастания атипичного эпителия в соседние ткани.

Причины и факторы появления

Известно, что причиной развития атипии шейки матки, особенно в легкой форме, является наличие высокоонкогенных разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ). Длительное присутствие этого вируса на шейке матки может привести к структурным изменениям.

Ученые выделяют некоторые неблагоприятные факторы, которые способствуют развитию дисплазии в легкой, умеренной и тяжелой формах:

• Нарушение функционирования иммунной системы;
• Различные хронические заболевания;
• Гормональный дисбаланс;
• Начало сексуальной жизни в раннем возрасте;
• Травмирование эпителия при хирургических вмешательствах;
• Постоянные стрессы;
• Применение лекарственных препаратов;
• Вредные привычки;
• Неправильное питание.

Эти факторы ослабляют иммунитет и увеличивают риск развития дисплазии шейки матки в несколько раз.

Симптомы и признаки

Известно, что дисплазия шейки матки часто имеет незначительное проявление. Это означает, что болезнь иногда прогрессирует без симптомов. Незначительные симптомы характерны для легкой и умеренной степеней заболевания, но могут также наблюдаться и при тяжелом течении.

Слабое проявление дисплазии шейки матки наблюдается только в одном случае из десяти. Признаки дисплазии в легкой, умеренной и тяжелой формах могут проявляться при присоединении инфекции и заражении ВПЧ:

• Кольпит;
• Цервицит;
• Ощущение зуда и жжения;
• Слабая болезненность при половом акте;
• Патологические выделения, часто кровянистого характера.

Дисплазия шейки матки не сопровождается болевыми ощущениями, даже при развитии тяжелой степени. Болезнь характеризуется длительным незначительным течением. Под воздействием адекватного лечения незначительная атипия шейки матки может регрессировать. Тем не менее, даже легкая и умеренная дисплазия может прогрессировать. Заболевание может возникать при заражении кондиломами, хламидиозом и гонореей.

Диагностические методы

Для того чтобы обнаружить и лечить дисплазию, включая слабую степень, в современной гинекологии используются следующие методы диагностики.

• Гинекологический осмотр. При помощи вагинального зеркала врач может увидеть изменения, которые происходят с плоским эпителием при слабой, умеренной и тяжелой форме.
• Кольпоскопия. Для точной диагностики используется расширенная версия этого исследования, которая включает применение специальных растворов. По полученному изображению врач может сделать вывод о легкой, умеренной или тяжелой форме заболевания.
• Мазок на онкоцитологию. Это самый простой и доступный метод исследования, который позволяет обнаружить признаки атипии, а также маркеры ВПЧ.
• Гистология. Метод предполагает взятие образца ткани для исследования в лаборатории. Это наиболее надежный вариант диагностики, который различает простую или слабую, умеренную и тяжелую дисплазию.

• ПЦР-исследование. Анализ необходим для выявления высокоонкогенных типов ВПЧ.

Лечение

Дисплазию необходимо лечить независимо от того, является она слабовыраженной или тяжелой. Лечение непосредственно зависит от стадии недуга, размера зоны атипии плоского эпителия, наличия других заболеваний и возраста женщины. Изначально необходимо устранить или лечить причину, которая вызвала атипию плоского эпителия.

Лечение легкой или слабой дисплазии:

• Наблюдательная тактика;
• Ежегодное выполнение кольпоскопии и мазка на онкоцитологию;
• Терапия половых инфекций и воспалений;
• Отказ от курения;
• Коррекция гормонального баланса.

Многие специалисты считают, что слабовыраженная простая форма патологии плоского эпителия может самостоятельно регрессировать при устранении ВПЧ. Соответственно, лечить простую степень не всегда необходимо. Существенное значение имеет витаминотерапия и полноценное питание.

При дальнейшем прогрессировании простой стадии необходимо специальное лечение. Например, участки атипии плоского эпителия при простой разновидности можно лечить химической коагуляцией.

Лечение умеренной и тяжелой степени дисплазии шейки матки означает хирургическое вмешательство.

• Прижигание. В рамках этого способа используется воздействие электрическим током, который разрушает атипичные клетки. Прижигание является доступным и простым методом, который, однако, не лишен существенных недостатков. Довольно часто после такого способа образуются рубцы и эндометриоз.
• Криодеструкция или замораживание. Вмешательство означает применение жидкого азота. В результате патологический участок разрушается. Среди преимуществ тактики можно выделить отсутствие рубцовой ткани и относительную доступность.
• После криодеструкции зачастую наблюдаются обильные выделения на протяжении месяца.
• Лазерное лечение. Метод основан на испарении пораженного участка, которое производится лазерным лучом. Тактика имеет ряд достоинств. Во время процедуры врач контролирует глубину проникновения лазера, таким образом, здоровые клетки плоского эпителия не повреждаются. Образование рубцов также исключено. В качестве недостатков лечения можно отметить возможность ожогов и необходимость применения наркоза в некоторых случаях.
• Радиоволновое лечение. Манипуляция выполняется при помощи аппарата Сургитрон и относится к современным хирургическим тактикам. Метод является безопасным и безболезненным. Им можно лечить нерожавших женщин, так как процедура не обладает травмирующим воздействием и не сопровождается образованием рубцов. Кроме того, такое лечение отличается незначительным восстановительным периодом и редкими случаями рецидивов заболевания. Единственным существенным недостатком этой методики является ее дороговизна. Лечить при помощи радиоволн, зачастую, возможно лишь в частных клиниках.
• Конизация. Хирургическое лечение осуществляется чаще всего при тяжелых дисплазиях и означает иссечение патологических участков скальпелем. Тактика относится к наиболее травматичным способам. Поэтому пациенток репродуктивного возраста лечить методом конизации не рекомендуется.

Выбор хирургических методов лечения осуществляет врач исходя из клинической картины заболевания. При слабовыраженных проявлениях болезни и дисплазии легкой и умеренной степени, возможно, лечить щадящими тактиками. Тяжелая разновидность патологии чаще всего предполагает радикальное вмешательство. Хирургическая коррекция, в частности, легкой степени, выполняется в первые дни цикла, так как это предупреждает возникновение эндометриоза и способствует процессам восстановления. Перед проведением вмешательства женщина проходит тщательное обследование.

В восстановительном периоде необходимо:

• Соблюдать щадящий режим, включающий половой покой и избегание физической нагрузки;
• Отказаться от посещения бассейна и сауны;
• Принимать только душ вместо ванны;
• Соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Соблюдать охранительный режим необходимо даже при слабовыраженных симптомах, сопровождающих восстановительный период.

После проведенного вмешательства осуществляется контроль излеченности легкой дисплазии шейки матки и ее других степеней, который включает выполнение мазков на онкоцитологию. При отрицательном результате женщина проходит ежегодное динамическое обследование.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают легкую дисплазию шейки матки?

Легкая дисплазия шейки матки обычно не сопровождается явными симптомами. Часто она обнаруживается только при проведении регулярных гинекологических осмотров и цитологических исследований.

Каковы возможные последствия тяжелой дисплазии шейки матки?

Тяжелая дисплазия шейки матки может прогрессировать до рака шейки матки, если не будет своевременно обнаружена и лечена. Поэтому важно регулярно проходить обследования у гинеколога и следить за состоянием шейки матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога и проходите предписанные им обследования. Раннее выявление дисплазии шейки матки позволит своевременно начать лечение и предотвратить развитие более серьезных проблем.

СОВЕТ №2

Избегайте негативных воздействий на организм, которые могут усугубить дисплазию шейки матки. Воздержитесь от курения, ограничьте потребление алкоголя и избегайте контакта с вредными химическими веществами.

СОВЕТ №3

Поддерживайте иммунитет и здоровый образ жизни. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, правильно питайтесь, получайте достаточное количество сна и избегайте стрессовых ситуаций. Сильный иммунитет поможет организму справиться с дисплазией шейки матки и предотвратить ее прогрессирование.