Первичное бесплодие: есть ли шанс родить ребенка?

Под термином «первичное бесплодие» в гинекологии подразумевается неспособность женщины к зачатию с самых первых дней ее вступления в репродуктивный возраст. Это означает, что, несмотря на активные попытки зачать ребенка, беременность, в том числе внематочная, никогда не наступала. Предварительный диагноз выставляется по прошествии 12 месяцев активной половой жизни без предохранения с учетом того, что партнер здоров и не имеет проблем с фертильностью.

Классификация и причины первичного бесплодия
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Видео по теме

Согласно медицинской статистике около 2% женского населения России в возрасте от 20 до 44 лет имеют первичные нарушения детородной функции.

Классификация и причины первичного бесплодия

Невозможность забеременеть может быть обусловлена множеством различных негативных факторов. Первичное бесплодие классифицируется на:

Врожденное. Основной причиной могут быть пороки развития гениталий, органов малого таза и эндокринные нарушения, которые наблюдались с самого рождения.
Приобретенное. Эта форма патологии наблюдается у девушек, переболевших тяжелыми инфекционными и другими заболеваниями после рождения, но, как правило, задолго до первых попыток зачать ребенка.
Временное. Первичное бесплодие, обусловленное такими физиологическими состояниями, как аменорея или ановуляция, явление преходящее и зачастую беременность наступает после самостоятельной стабилизации работы репродуктивной системы.
Постоянное. В данном случае женщина все же способна забеременеть, но у нее имеются серьезные проблемы со здоровьем (например, эндометриоз, новообразования яичников, матки, непроходимость труб). Это состояние, требующее медицинского вмешательства, поскольку организм не может самостоятельно справиться с функциональными расстройствами и прочими препятствиями к зачатию.
Абсолютное. Если в ходе комплексного обследования у женщины были выявлены необратимые изменения полового аппарата, речь идет об абсолютном бесплодии, то есть полном отсутствии возможности когда-либо забеременеть.
Относительное. Данный диагноз ставится тогда, когда беременность не наступает по причинам, которые медики теоретически способны устранить.

Проводя комплексное обследование женщины, медики часто сталкиваются с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

метаболический синдром (ожирение и, как следствие, поликистоз яичников);
анорексия;
гипотиреоз;
генитальный инфантилизм;
гиперантефлексия матки;
эндометрит;
наличие антиспермальных антител (иммунологический фактор бесплодия);
непроходимость маточных труб;
повреждение фолликулярного аппарата яичников;
одно или несколько заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
эндокринная дисфункция;
полное отсутствие матки или фаллопиевых труб (врожденная аномалия) и др.

В некоторых случаях расстройство овуляции наступает из-за физического и умственного переутомления, регулярных стрессов. В связи с этим женщине, планирующей беременность, прежде всего, стоит оградить себя от негативных эмоциональных переживаний и уделить больше внимания здоровью.

Симптоматика

Главным клиническим проявлением заболевания является отсутствие беременности на протяжении длительного периода времени (от 1 и более лет), при условии, что женщина ведет активную половую жизнь и не пользуется противозачаточными средствами. Первичное бесплодие нередко сопровождается характерными признаками, указывающими на репродуктивную дисфункцию:

нерегулярным циклом, либо полным отсутствием месячных;
интенсивными менструальными болями;
гипоменструальным синдромом.

Если у женщины каждый половой акт сопровождается выраженной болью и дискомфортом, это может сигнализировать о неправильном строении внутренних гениталий (слишком короткое и узкое влагалище, неестественно вытянутая форма шейки матки). В таком случае естественное зачатие невозможно по причине незавершенного (неполного) развития детородных органов.

Диагностика

Все пациентки, обратившиеся к гинекологу по причине отсутствия беременности на протяжении длительного срока, обследуются по расширенной схеме. Врач собирает максимально подробный анамнез, проводит бимануальное исследование, заносит в карту все физические данные женщины (рост, вес, индекс массы тела, степень выраженности волосяного покрова на половых органах, оценку состояния молочных желез). После физикального осмотра пациентка направляется на следующие диагностические процедуры:

кольпоцитология;
мазок на флору;
анализ крови на гормоны;
бактериологическое исследование влагалищного секрета (ПЦР);
иммуноферментный анализ;
ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы;
фолликулометрию;
гистеросальпингографию.

Гинеколог может дать направление на консультацию эндокринолога, офтальмолога, генетика и других специалистов. Лапароскопический метод исследования применяется только в том случае, если все данные, полученные посредством вышеперечисленных диагностических процедур, оказались недостаточно информативными.

Лечение

Эффективность терапии во многом зависит от характера основной и сопутствующей причин первичного бесплодия, их потенциальной устранимости. Если в основе патологии лежит эндокринный фактор, то пациентке может быть назначена гормональная терапия или специальная диета в случае с ожирением или, наоборот, анорексией.

Читайте также:

Первичное и вторичное бесплодие: причины, лечение

При неудовлетворительных результатах консервативных методов лечения синдрома поликистозных яичников, осуществляется хирургическая операция (клиновидная резекция). То же самое касается трубного бесплодия – сначала пациентке показаны физиотерапия, энзимотерапия, иммуномодулирующий и противовоспалительный курс лечения, и только в случае неэффективности данных мероприятий показана операция – пластика маточных труб.

Кроме вышеперечисленных методов, лечение первичного бесплодия может также проводиться при помощи:

общей магнитотерапии;
гинекологического массажа;
ЭКО;
искусственной инсеминации;
интрацитоплазматической инъекции сперматозоида;
иглорефлексотерапии и психотерапии.

При тяжелых формах первичного бесплодия, не поддающихся лечению, врачи могут предложить пациентке прибегнуть к услуге суррогатного материнства (как с использованием донорских ооцитов, так и без них), усыновлению или прохождению полного комплекса услуг, предоставляемых отделом ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) в России или, при желании, в других странах.

Частые вопросы

Каковы шансы родить ребенка при первичном бесплодии?

Шансы родить ребенка при первичном бесплодии зависят от множества факторов, включая возраст, здоровье партнеров, причины бесплодия и доступные методы лечения. В некоторых случаях шансы могут быть достаточно высоки при использовании современных методов помощи репродуктивной медицины.

Какие методы лечения доступны для пар с первичным бесплодием?

Для пар с первичным бесплодием доступны различные методы лечения, включая стимуляцию овуляции, искусственное оплодотворение (ИО) и вспомогательное оплодотворение (ЭКО). Также могут применяться хирургические методы в зависимости от причины бесплодия.

Какие факторы могут повлиять на успешность лечения первичного бесплодия?

Успешность лечения первичного бесплодия может зависеть от множества факторов, таких как возраст женщины, причина бесплодия, общее здоровье партнеров, выбранный метод лечения и квалификация специалистов. Важно провести полное обследование и получить консультацию у опытного врача для выбора оптимального плана лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту репродуктивной медицины для проведения полного медицинского обследования и выявления возможных причин первичного бесплодия.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения первичного бесплодия, такие как ИКСИ, ЭКО, донорская ооцитарная программа, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для себя.