Полипы на шейке матки

В гинекологической практике часто встречаются полипы матки и шейки матки. Цервикальный полипоз – это доброкачественное заболевание, при котором происходит увеличение тканей эндоцервикса, покрывающих внутреннюю часть шейки матки.

Хотя полипы, растущие в шейке матки, обычно являются доброкачественными, их удаление является необходимой процедурой из-за высокого риска развития рака.

Шейка матки, так же как и маточное тело, может быть местом образования полипа. Шейка матки является нижней частью матки и содержит цервикальный канал, который соединяет матку и влагалище. Цервикальный канал защищает маточную полость от проникновения вредоносной флоры из влагалища.

Влагалище населено различными микроорганизмами, в то время как маточная полость в норме является стерильной.

Кроме того, цервикальный канал обеспечивает движение сперматозоидов и выход менструальных выделений во время месячных. Канал имеет узкую форму и покрыт однослойным цилиндрическим эпителием. Эти клетки содержат железы, которые вырабатывают защитную слизь.

Во время гинекологического осмотра врач исследует только влагалищную часть шейки матки, так как только эта область видна невооруженным глазом. В норме участок шейки матки, прилегающий к влагалищу, имеет бледно-розовый цвет и гладкую поверхность из-за плоских многослойных клеток.

Плоский многослойный эпителий состоит из нескольких слоев.

1. Базальный слой содержит незрелые округлые клетки и граничит с прилегающими нервами и сосудами.
2. Промежуточный слой состоит из нескольких уплощенных клеток с одним уменьшенным ядром.
3. Поверхностный слой состоит из плоских зрелых клеток, которые могут отслаиваться, обновляя эпителий.

При полипозе могут наблюдаться признаки атипии эпителия. Это означает, что плоские клетки со временем теряют свою форму. Такие атипичные клетки могут иметь несколько ядер. Если происходит активное деление атипичных клеток, может развиться рак шейки матки. Поэтому при обнаружении полипов, особенно в сочетании с ВПЧ и другими инфекциями, их следует удалить.

Причины

Считается, что полипы на шейке матки могут возникать из-за гиперпластических процессов. При определенных факторах, ткань шейки матки начинает расти, образуя полипы. Интересно, что эти процессы могут происходить одновременно и в шейке матки, и в самой внутренней полости матки.

Основной причиной появления полипов и гиперплазии ткани является гормональный дисбаланс. Репродуктивная система функционирует благодаря половым гормонам, которые должны быть в правильном соотношении. Когда это равновесие нарушается, возникают функциональные и структурные нарушения, приводящие к патологии.

Уровень эстрогена и прогестерона существенно влияет на состояние эпителия. При разрастании ткани шейки и матки наблюдается повышенное содержание эстрогенов при недостатке прогестерона.

Полипы на шейке матки могут быть вызваны также следующими факторами:

• Воспалительные процессы, такие как аднексит, цервицит, эндометрит.
• Доброкачественные патологии, включая миому и эрозию.
• Нарушения функции яичников.
• Повреждение тканей после выскабливания или аборта.
• Ослабление иммунитета.
• Дисфункция щитовидной железы.
• Половые инфекции.
• Раннее начало сексуальной активности.
• Нерегулярная половая жизнь.
• Длительные стрессы, которые негативно влияют на гормональный фон.

Также известно, что патологии печени и желчевыводящих путей могут быть провоцирующим фактором. Это связано с тем, что нормальное функционирование печени влияет на уровень эстрогенов.

Виды полипоза

Риск превращения полипов в злокачественную опухоль зависит от их разновидности. В гинекологии выделяют несколько видов полипов, которые могут образовываться в шейке матки.

1. Аденоматозные полипы. Этот вид полипоза является наиболее опасным. Аденоматозные новообразования отличаются наличием атипичных клеток, указывающих на предраковый процесс. Полипы имеют однородную структуру и могут достигать размеров до 4 см. После удаления аденоматозных полипов требуется проведение дополнительной терапии.

2. Железисто-фиброзные полипы. Эти образования состоят из соединительной ткани и железистых элементов. Обычно размеры таких полипов не превышают 2,5 см.

3. Фиброзные полипы. Эти наросты образованы клетками соединительной ткани. Чаще всего фиброзные полипы встречаются у женщин после сорока лет. Этот вид полипоза имеет высокий риск развития злокачественной опухоли.

4. Слизистые полипы. Эти образования состоят из железистых клеток. Слизистые полипы характерны для женщин в репродуктивном возрасте и обычно не превышают размеров 1,5 см. Рецидивы таких полипов встречаются редко, и они не склонны к превращению в рак.

Для точного определения вида полипа шейки матки необходимо провести гистологическое исследование после его удаления.

Признаки

Полипоз шейки матки может протекать без симптомов. Обычно небольшие полипы шейки матки не вызывают никаких проблем. Однако, по мере роста полипов, могут возникать следующие характерные симптомы:

• Неправильные кровянистые выделения;
• Однократные и множественные кровотечения;
• Бели, указывающие на наличие инфекции;
• Болевой синдром;
• Болезненные половые акты;
• Контактные выделения, связанные с повреждением полипов;
• Бесплодие, вызванное гормональным дисбалансом.

Часто полипоз сопровождается другими гинекологическими проблемами, которые также требуют диагностики и лечения. Сопутствующие заболевания могут вызывать рецидивы полипоза после его удаления.

Полипы шейки матки могут привести к развитию рака. Однако, наличие полипоза указывает на наличие патологических процессов в организме, которые приводят к образованию доброкачественных опухолей.

Если полипы шейки матки не лечатся своевременно, могут возникнуть серьезные осложнения. Врачи выделяют следующие осложнения полипоза шейки матки:

• Развитие анемии, которую можно определить по бледности кожи, вялости и головокружениям;
• Сдавление полипа стенками канала шейки матки, что требует срочной хирургической операции;
• Высокий риск выкидыша при беременности;
• Бесплодие;
• Превращение опухоли в злокачественное образование.

Если полипы шейки матки превращаются в злокачественную опухоль, требуется удаление не только полипа, но и прилегающих тканей, включая всю шейку матки.

При обнаружении полипов шейки матки во время беременности, рекомендуется наблюдение и удаление после родов. Срочное вмешательство рекомендуется, если опухоль имеет признаки атипии. У беременных женщин полипы шейки матки могут проявляться контактными выделениями и кровотечениями. Изменения в гормональном фоне также могут способствовать росту этих образований.

Диагностика

Выявление полипов возможно во время гинекологического осмотра, если новообразования не находятся в верхних отделах шейки матки. Однако, если полипоз шейки матки обнаружен, необходимо провести полное гинекологическое обследование, так как часто полипы могут находиться и в маточной полости.

Диагностика полипоза включает следующие методы исследования.

1. Гинекологический осмотр. Врач осматривает шейку матки с помощью зеркала. Он оценивает однородность эпителия и равномерность его окраски. Особое внимание уделяется выделениям, которые могут указывать на наличие инфекции.

2. Кольпоскопия. Это исследование проводится с помощью кольпоскопа – специального гинекологического прибора, который позволяет детально рассмотреть слизистую шейки матки с увеличением. При необходимости может быть выполнена расширенная кольпоскопия. Шейка матки обрабатывается раствором уксусной кислоты. При поражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) некоторые участки приобретают светлый оттенок. После обработки раствором Люголя атипичные участки не окрашиваются.

3. Биопсия. Если обнаружены участки с признаками атипии, рекомендуется взять материал для последующего гистологического анализа.

4. Гистероскопия. Эта процедура рекомендуется при локализации полипов в верхних отделах шейки матки и в маточной полости. Она позволяет не только диагностировать местоположение и количество полипов, но и удалить их. Полученный материал после биопсии также подлежит гистологическому исследованию.

Диагностика дополняется обследованием на половые инфекции и уровень гормонов, включая щитовидную железу.

Лечебные мероприятия

Несмотря на то, что полипы являются доброкачественными, иногда требуется их хирургическое удаление. Это необходимо для профилактики развития злокачественных опухолей на шейке матки.

В некоторых случаях после операции также рекомендуется гормональное лечение. Необходимость в послеоперационной терапии зависит от типа полипоза.

Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит полное обследование. В первую очередь, необходимо исключить предраковые, воспалительные и злокачественные процессы. Если обнаружена инфекция, проводится противовоспалительное лечение в соответствии с возбудителем.

Полипы на шейке матки удаляются путем их выкручивания с помощью специального инструмента. Новообразование захватывается инструментом и выкручивается вращательными движениями. Затем проводится выскабливание цервикального канала в диагностических и лечебных целях.

Ложе полипа обрабатывается криогенной методикой или прижигается радиоволнами, лазером или электрическим током. Это помогает предотвратить рецидивы. Если новообразование располагается в верхних отделах или сочетается с полипозом маточного тела, используется метод гистероскопии. Это вмешательство называется полипэктомией.

Оперативное вмешательство с использованием гистероскопа рекомендуется в случае обнаружения полипов цервикального канала. Это один из самых мягких и эффективных методов в гинекологии.

До внедрения гистероскопии удаление полипов проводилось методом выскабливания. Это вмешательство проводилось вслепую и не позволяло удалить ножку полипа. Поэтому после выскабливания наблюдались множественные рецидивы. Кроме того, выскабливание является травматичным.

В современной гинекологии также используется метод удаления полипов с помощью лазера. Это вмешательство характеризуется низкой инвазивностью и точечным воздействием.

Медикаментозное лечение проводится в рамках комбинированной тактики. Часто после операции требуется гормональная коррекция и противовоспалительная терапия. Необходимость в медикаментозном лечении рассматривается после изучения результатов гистологического исследования. Например, фиброзный тип полипа не требует гормональной терапии.

Медикаментозное лечение включает несколько основных направлений.

1. Гормонотерапия. Пациентке назначаются комбинированные оральные контрацептивы, гестагены и другие гормональные препараты. Цель приема препаратов – нормализация гормонального фона, замедление роста полипов и стабилизация цикла.

2. Антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты показаны в случае воспалительного процесса полипоза.

3. Противовоспалительное лечение. Эта тактика рекомендуется при обнаружении аднексита, цервицита и других воспалительных патологий.

4. Витаминотерапия. Ослабление иммунитета является одним из факторов роста новообразований. Особое значение имеет прием витаминов группы В, цинка, магния и железа.

Медикаментозная терапия не является самостоятельной тактикой. Основное лечение заключается в хирургическом удалении образований.

Специалисты подчеркивают важность профилактических мероприятий, которые могут предотвратить развитие полипоза на шейке матки. Профилактика необходима для предотвращения как самого полипоза, так и его рецидивов.

Профилактика включает следующие мероприятия:

• Исключение стрессов;
• Регулярное обследование у гинеколога;
• Отказ от вредных привычек;
• Своевременное устранение и лечение соматических патологий гинекологического и экстрагенитального характера;
• Использование барьерных методов контрацепции;
• Моногамность в интимной жизни.

Гинекологи обращают внимание на то, что симптомы полипоза на шейке матки схожи с симптомами других гинекологических заболеваний. Чтобы дифференцировать патологии и исключить серьезные состояния, необходимо своевременно обратиться к специалисту, пройти обследование и соответствующее лечение.

Частые вопросы

Что такое полипы на шейке матки?

Полипы на шейке матки – это небольшие выросты, образующиеся на внутренней поверхности шейки матки. Они могут иметь различную форму и размеры.

Каковы симптомы полипов на шейке матки?

Симптомы полипов на шейке матки могут включать нерегулярные или болезненные менструации, кровотечение после полового акта, обильные выделения и боль внизу живота.

Как диагностируются и лечатся полипы на шейке матки?

Для диагностики полипов на шейке матки используются методы, такие как колпоскопия, ультразвуковое исследование и биопсия. Лечение может включать удаление полипов хирургическим путем или с помощью медикаментозной терапии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите профилактические осмотры у гинеколога. Это поможет выявить полипы на шейке матки на ранней стадии и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №2

Избегайте факторов риска, которые могут способствовать образованию полипов на шейке матки. Включите в свой образ жизни здоровое питание, регулярную физическую активность и отказ от курения.

СОВЕТ №3

Если у вас уже были полипы на шейке матки, следите за своим здоровьем и регулярно проходите контрольные осмотры у гинеколога. В случае возникновения новых полипов, вовремя обратитесь за медицинской помощью.