Удаление полипа в цервикальном канале

Полипом цервикального канала называют местное увеличение цилиндрического эпителия, которое представляет собой рост преимущественно доброкачественного характера. Известно, что полипы цервикального канала имеют способность развиваться в его полости.

Цервикальные полипы не являются редким патологическим состоянием. Они обнаруживаются в 25% случаев. Причем полипы цервикального канала могут обнаруживаться у женщин в любом возрасте. Несмотря на то, что цервикальные полипы могут быть обнаружены даже во время беременности, они чаще всего встречаются у женщин после сорока лет.

Новообразования могут иметь различную структуру и форму. В частности, полипозные новообразования могут располагаться как на ножке, так и на широком основании. Полипы могут развиваться группами и иметь вид виноградной грозди. Иногда полипоз имеет единичный характер.

Обычно новообразования имеют размер около сантиметра. Однако их размер может варьировать от нескольких миллиметров до двух-трех сантиметров. Если цервикальный полип имеет небольшой размер, он может продолжать развиваться без симптомов многие годы. Большие образования часто блокируют просвет цервикального канала и сопровождаются определенными симптомами. Для предотвращения осложнений большие цервикальные полипы требуют удаления.

Причины и факторы возникновения полипоза недостаточно изучены учеными. В качестве основных предположений рассматриваются гормональные нарушения, воспаление и травмы эпителия в прошлом. Установлено, что в 70% случаев полипозу сопутствуют другие гинекологические заболевания. В то время как у здоровых пациенток полипоз практически не обнаруживается.

Строение

Цервикальный канал находится внутри шейки матки. Внутренняя поверхность канала покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, которое придает ему бархатистость и красный оттенок.

В цервикальном канале находится множество желез подслизистого слоя, которые играют роль защитного механизма от инфекций. Эти железы постоянно вырабатывают слизь, которая заполняет канал, действуя как пробка. Кроме того, слизь имеет щелочную реакцию и обладает бактерицидными свойствами. Таким образом, узкий канал и вырабатываемый секрет предотвращают проникновение патогенной микрофлоры в маточную полость.

Внутренняя поверхность цервикального канала имеет множество складок, что придает ему форму веретена. Канал имеет два сужения. Наружное сужение находится у основания шейки матки и называется наружным зевом. В этой области многослойный плоский эпителий видимой части шейки матки соединяется с однослойной цилиндрической тканью цервикального канала. Этот участок называется зоной трансформации.

Верхнее сужение цервикального канала, которое соединяется с маточной полостью, называется внутренним зевом. Наружный и внутренний зевы образуются благодаря различной плотности соединительной ткани. Эти сужения являются своеобразными преградами, которые не позволяют инфекции распространяться.

Полипы обычно находятся в области наружного зева или посередине и вверху цервикального канала. Большинство полипов имеют длинную ножку и выступают во влагалищный просвет. Такие полипы могут быть обнаружены во время общего гинекологического осмотра.

Поверхность полипов может состоять из разных видов эпителия, что придает им различный цвет.

Полипы содержат много сосудов, которые прорастают при их формировании. Это приводит к кровоточивости при повреждении поверхности полипа.

В большинстве случаев полипы не проявляют себя. Маленькие полипы часто обнаруживаются случайно. При больших размерах полипов могут возникать кровянистые выделения.

Полипы цервикального канала обнаруживаются в 22% случаев во время беременности. Обычно они имеют небольшой размер и не вызывают клинических проявлений. В таких случаях беременным женщинам рекомендуется наблюдение, а лечение проводится после родов и выяснения причин патологии.

Для диагностики полипоза применяются различные методы исследования, такие как УЗИ и кольпоскопия. Удаление полипа цервикального канала не гарантирует полного излечения. В 15% случаев после удаления полипа возникают рецидивы. Поэтому лечение после удаления направлено на профилактику повторного возникновения патологии.

Причины

Гинекологи подчёркивают, что точная причина возникновения полипоза остается неизвестной. Тем не менее, существует несколько провоцирующих факторов, которые рассматриваются как основные причины этого состояния.

1. Травмы цервикального канала. Нарушение целостности ткани может произойти в результате абортов, выскабливаний, зондирования маточного тела, гистероскопии, некорректной установки спирали и других медицинских процедур. Травматизация может также наблюдаться во время родов. В процессе заживления эпителия происходит его чрезмерное разрастание, что может привести к развитию полипоза, даже при незначительном повреждении ткани цервикального канала.

2. Структурные изменения эпителия. Псевдоэрозия и лейкоплакия могут провоцировать развитие полипоза.

3. Воспалительный процесс, вызванный специфическими и неспецифическими микроорганизмами. Половые инфекции при сопутствующих иммунных нарушениях могут проникать в область цервикального канала, что приводит к изменению состава слизи и отёку тканей. На фоне отёчности эпителий приобретает ранимость и рыхлость. Со временем воспалительный процесс приводит к разрастанию ткани цервикального канала и формированию полипа. Среди неспецифических воспалений, вызывающих полипоз, называют вагинит, цервицит и эндометрит.

4. Бактериальный вагиноз. Нарушение кислотности влагалища и состава интимной микрофлоры создают благоприятные условия для активизации условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

5. Нарушение функционирования яичников. Полипоз часто сочетается с такими гормонозависимыми патологиями, как эндометриоз, полипы внутреннего слоя матки и гиперплазия эндометрия. Гинекологи считают, что в основе этих патологий лежит гиперэстрогения, влияющая на процессы разрастания эпителия. Тем не менее, следует учитывать, что гормональные изменения иногда могут быть вызваны стрессом, ожирением, сахарным диабетом и патологиями щитовидной железы.

6. Причины физиологического характера. В данном случае, подразумеваются изменения, происходящие в период беременности и менопаузы. Гормональная перестройка может вызывать чрезмерный рост клеточных элементов.

Несмотря на определённую взаимосвязь между некоторыми факторами и развитием полипоза, иногда причину этой патологии выявить невозможно.

Симптомы

Маленькие новообразования, которые не вызывают клинических симптомов, могут быть обнаружены случайно при обращении женщины по другому поводу. Обычно это полипы, которые прикреплены к слизистой оболочке шейки матки широким основанием.

Часто признаки полипоза становятся заметными при возникновении различных осложнений. В гинекологической практике чаще всего встречаются полипы, которые имеют тонкую ножку и выступают за пределы шейки матки. Такие полипы легко могут быть повреждены, например, при использовании тампонов, осмотре врачом, интимной близости или спринцевании.

Клиническая картина полипоза цервикального канала обычно включает следующие симптомы:

1. Ациклические выделения. Этот симптом может указывать на развитие некроза или воспалительного процесса.

2. Слизистые выделения. Появление слизисто-гнойных выделений может быть связано с сопутствующим воспалительным процессом. Это чаще всего происходит при наличии больших полипов, которые сужают просвет цервикального канала и создают благоприятные условия для развития воспаления. Давление на железы цервикального канала также может вызвать появление слизистых выделений.

3. Болевой синдром. Боли обычно возникают при наличии крупных образований, которые мешают смыканию наружного зева. Если боли имеют интенсивный характер и сопровождаются нарушениями цикла, возможно наличие эндометриоза или миомы.

Если у вас появились характерные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики.

Виды и диагностика

За счет того, что полипы чаще располагаются на тонкой ножке и выходят за наружный зев, они хорошо видны при визуальном осмотре шейки матки. Интересно, что новообразования имеют различные внешние характеристики:

• размер от нескольких миллиметров до 2-3 миллиметров;
• форма может быть грибовидной, листовидной, овальной или круглой;
• ножка может быть длинной или основание широким.

Полипозные образования цервикального канала содержат множество сосудов, которые обычно просвечивают через эпителиальную кань, придавая им темно-розовый цвет. Так выглядят полипы, покрытые цилиндрическим эпителием. Белые полипы образуются при участии многослойной плоской эпителиальной ткани.

Синюшный цвет полипа может указывать на перекрут ножки или травму, что приводит к нарушению кровообращения.

Консистенция полипов цервикального канала может быть как мягкой, так и плотной. Это зависит от количества фиброзной ткани в новообразовании. Плотные полипы содержат значительное количество фиброзной ткани.

Если врач во время осмотра обнаруживает полипоз, он рекомендует пациентке пройти кольпоскопическое исследование, которое позволяет детально изучить образование, его структуру и исключить возможность патологических состояний эпителия.

Однако точную информацию о строении полипа цервикального канала можно получить только после проведения гистологической диагностики, которая всегда выполняется после непосредственного удаления образования.

Согласно гистологическому анализу, полипоз может быть нескольких разновидностей.

1. Железистый тип развивается у сравнительно молодых женщин, например, в репродуктивном цикле. Это полипы размером 1 см, содержащие железы, расположенные в хаотичном порядке.

2. Фиброзный тип характерен для пожилых женщин. Полипы включают плотную фиброзную ткань с незначительным количеством желез. Отличие от предыдущей разновидности заключается в соотношении видов ткани. Например, фиброзные полипы более плотные.

3. Железисто-фиброзный тип, также известный как смешанный, имеет равномерное соотношение двух видов ткани. Такие полипы могут достигать больших размеров.

Наибольшую опасность представляют аденоматозные полипы, которые являются предраковой формой. После их удаления пациентке рекомендуется пройти курс химиотерапии.

Выбор тактики лечения зависит от полипозной структуры. Если полип располагается высоко, его обнаружить при визуальном осмотре и кольпоскопии может быть затруднительно. В таких случаях используют УЗИ, которое выполняется при помощи вагинального датчика. Обычно при полипозе отмечается деформация просвета цервикального канала.

При подозрении на сопутствующие гинекологические заболевания могут проводиться дополнительные методы исследования.

Тактики лечения

Лечение полипа медикаментозным способом неэффективно, так как его можно устранить только путем удаления. Однако в некоторых случаях небольшие образования могут быть лечены консервативно с помощью противовоспалительных средств. Если полип исчезает полностью, это может указывать на неправильно поставленный диагноз, и в таком случае говорят о псевдополипе – воспалительном образовании.

Если новообразование уменьшается на фоне противовоспалительной терапии, это означает, что воспалительный процесс был устранен. После этого полип обычно удаляется. Медикаментозное лечение полипа перед удалением требуется только в случае наличия воспалительного процесса, и в таких случаях удаление выполняется после предварительной терапии антибактериальными препаратами.

Удаление полипов цервикального канала не проводится во время месячных. Желательно проводить удаление в первой половине цикла. Существуют разные методики удаления, после чего материал направляется на гистологическое исследование. Гистологическое исследование необходимо для исключения предракового и злокачественного процесса, и оно включает не только новообразование, но и окружающие его ткани.

Лечение после удаления полипа назначается в соответствии с результатами гистологического анализа. Железистые полипы обычно не требуют дополнительной терапии после удаления. Фиброзные полипы цервикального канала, которые часто возникают у пожилых пациенток и имеют высокий риск озлокачествления, требуют дополнительного обследования и решения о последующей терапии.

Смешанные полипы цервикального канала часто являются результатом гормональных нарушений. После их удаления может быть назначена гормональная терапия для предотвращения рецидивов. В случае невозможности проведения удаления, пациентке могут быть назначены противовоспалительное и гормональное лечение.

Не существует специальных методов профилактики полипоза. Чтобы избежать его развития, женщинам следует поддерживать гормональную функцию, своевременно лечить воспалительные патологии и избегать абортов.

Перед удалением полипа пациентку обычно госпитализируют. Удаление проводится под анестезией. Полипы, растущие на ножке, откручивают, а затем устраняют кровотечение. После удаления показано выскабливание цервикального канала. Удаление клеток окружающих тканей позволяет предотвратить рецидив. Весь материал направляется на гистологическое исследование для выявления возможного предракового и злокачественного процесса.

Удаление полипов можно выполнять несколькими методиками. Диатермокоагуляция – это удаление с помощью специального электрического ножа, которое напоминает прижигание. Криодеструкция – это удаление с помощью воздействия на полип низких температур, что приводит к его заморозке. Лазерная полипэктомия – это классическое удаление, в процессе которого полип захватывается лазерной петлей и ликвидируется лазерным скальпелем. Гистерорезектоскопия – это наиболее безопасное и безболезненное удаление, которое выполняется при помощи гистероскопа и позволяет провести удаление с максимальной точностью.

После удаления ткань отправляется на гистологическое исследование. Несмотря на то, что полип относится к доброкачественной патологии, в некоторых случаях могут быть выявлены признаки злокачественности. Для предотвращения развития предраковых и злокачественных заболеваний гинекологи проводят конизацию или ампутацию шейки матки в зависимости от диагноза.

Частые вопросы

Каковы причины появления полипа в цервикальном канале?

Полипы в цервикальном канале могут появляться из-за различных причин, включая гормональные изменения, воспалительные процессы, травмы или генетическую предрасположенность.

Как происходит процедура удаления полипа в цервикальном канале?

Удаление полипа в цервикальном канале обычно выполняется с помощью гинекологической процедуры, называемой полипэктомия. Во время этой процедуры полип удаляется с помощью инструментов, таких как пинцет или электрохирургический нож. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как биопсия, для определения природы полипа.

Каковы возможные осложнения после удаления полипа в цервикальном канале?

После удаления полипа в цервикальном канале возможны некоторые осложнения, такие как кровотечение, инфекция или повреждение окружающих тканей. Однако эти осложнения редки и обычно легко контролируются или лечатся. Важно соблюдать все рекомендации врача после процедуры, чтобы снизить риск осложнений и обеспечить полное восстановление.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения обследования и консультации. Удаление полипа в цервикальном канале требует профессионального подхода и наблюдения специалиста.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно подготовки к процедуре удаления полипа. Возможно, вам потребуется пройти дополнительные обследования или сделать анализы перед операцией.

СОВЕТ №3

После удаления полипа в цервикальном канале, следуйте рекомендациям врача по уходу и реабилитации. Избегайте интенсивной физической активности, воздержитесь от половых контактов и соблюдайте гигиену.