Выделения после удаления цервикального полипа

Используемые медицинскими специалистами методы диагностики позволяют обнаруживать новообразования в матке и цервикальном канале. В процессе УЗИ и гистероскопии часто можно увидеть полипы, которые могут возникать как в маточной полости, так и в цервикальном канале. Часто полипы в цервикальном канале и матке требуют удаления. После удаления необходимо пройти реабилитационный период, который длится несколько дней и сопровождается появлением кровянистых и сукровичных выделений.

Полипы матки развиваются в эндометрии, внутренней полости матки или слизистой оболочке. Маточная полость состоит из нескольких слоев, включая параметрии (наружная серозная оболочка), миометрий (средняя мышечная оболочка) и эндометрий (внутренняя слизистая оболочка). Эндометрий состоит из двух слоев: функционального и базального. Функциональный слой каждый цикл увеличивается под влиянием гормонов, создавая благоприятные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, функциональный слой отторгается под воздействием других половых стероидов. Базальный слой помогает восстановить слизистую оболочку.

Полипы матки чаще всего обнаруживаются у женщин после 35 лет. У пожилых женщин полипоз матки является одной из самых распространенных патологий.

Полипом цервикального канала называется патология, при которой эпителий излишне разрастается и образует доброкачественный вырост. Полипоз цервикального канала обнаруживается в 25% случаев. Это состояние может встречаться у женщин разных возрастов, включая беременных женщин.

Цервикальный канал находится внутри маточной шейки и выполняет функцию связующего звена между телом матки и влагалищем. Поверхность цервикального канала состоит из цилиндрических однослойных клеток, а подслизистый слой содержит множество желез, которые вырабатывают слизь для защиты от инфекций.

Цервикальный канал имеет многочисленные складки, что придает ему форму веретена. В нижней части канала находится наружный зев, а в верхней – внутренний зев. Эти физиологические сужения препятствуют распространению патогенных микроорганизмов. Внутри наружного зева находится переходная область или зона трансформации, где соединяется плоский эпителий влагалищной части и цилиндрическая ткань цервикального канала.

Полипы могут иметь различные формы. Они могут располагаться на ножке или иметь широкое основание, быть одиночными или множественными. Размеры полипов также могут варьироваться. Полипы содержат множество сосудов. В цервикальном канале они часто выходят за пределы наружного зева и могут вызывать кровянистые выделения.

Удаление полипов не гарантирует отсутствие рецидивов. Чтобы предотвратить повторное появление полипов, рекомендуется устранить возможные причины их образования.

Причины

Гинекологи не могут точно определить причины роста полипов в матке и цервикальном канале. Однако было обнаружено, что существует определенная связь между некоторыми факторами и развитием новообразований.

Появление полипоза матки может быть вызвано следующими причинами:

• Нарушения гормонального баланса, проявляющиеся недостатком прогестерона и избытком эстрогена.
• Хроническое воспаление внутренних половых органов, вызванное специфическими и неспецифическими инфекциями.

Также существуют факторы, которые могут способствовать развитию полипоза:

• Возраст после 35 лет.
• Наличие опухолей, вырабатывающих гормоны.
• Патологии щитовидной или поджелудочной железы, сахарный диабет, которые вызывают нарушение гормональной функции.
• Миома.
• Аденомиоз.
• Заболевания печени, кишечника и желчевыводящих путей, при которых не происходит нормального утилизации избыточного эстрогена.
• Длительное применение гормональных препаратов.
• Гипертония, особенно в сочетании с ожирением, существенно повышает риск развития полипоза.
• Длительные стрессы.
• Иммунные нарушения, которые способствуют рецидивам.
• Хирургическое прерывание беременности.
• Частичное удаление плаценты, что может вызвать образование плацентарного полипа.
• Операции на матке и яичниках.
• Неблагоприятная наследственность.
• Сочетание нескольких факторов.

Полипы цервикального канала могут быть вызваны следующими факторами:

• Травматизация эпителия при аборте, гистероскопии, выскабливании, сложных родах, что способствует разрастанию тканей.
• Фоновые патологии шейки матки, например, псевдоэрозии.
• Специфическая и неспецифическая инфекция, которая приводит к изменению качества слизи, отеку и рыхлости тканей.
• Дисбиоз влагалища, вызывающий нарушение состава интимной микрофлоры.
• Гормональные патологии, включая эндометриоз и полипы матки.
• Сахарный диабет.
• Стрессы.
• Беременность и менопауза.

Полипы матки часто сопровождаются образованием выростов в цервикальном канале.

Разновидности

Полипы отличаются своей формой и размерами, а также тканями, из которых они образуются. Форма полипов может быть овальной или круглой, а их размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до одного-восьми сантиметров. Например, полипы цервикального канала могут достигать размеров до двух-трех сантиметров.

Гинекологи выделяют несколько типов полипов матки и цервикального канала в зависимости от тканей, из которых они образуются.

Железистый полип формируется благодаря преобладанию железистых клеток над стромальными клетками. Этот тип полипов часто встречается у молодых пациенток.

Плацентарный полип матки образуется из ткани плаценты после родов, беременности или выкидыша.

Фиброзный полип формируется из клеток соединительной ткани. Железы в этом типе полипов имеют единичный характер, а количество сосудов незначительно, с утолщенными и склерозированными стенками.

Смешанный или железисто-фиброзный полип является редким типом. Он встречается у женщин со стабильным циклом. Железы имеют неправильную форму и различную длину, а преобладающими элементами в структуре являются стромальные элементы. Сосудистые стенки отличаются склерозированностью и утолщенностью. Железисто-фиброзные полипы часто сопровождаются признаками воспаления и нарушениями кровообращения.

Аденоматозный полип матки встречается редко. Характерными особенностями этого типа являются распространение железистой ткани и очаговое разрастание с атипичными клетками. Железы имеют неправильную форму и небольшие размеры. Иногда образуются ложные сосочки. Клетки имеют полиморфизм и нарушение соотношения ядра и цитоплазмы. Также наблюдается патологический митоз.

С точки зрения злокачественного перерождения, особенно опасными являются железистые и аденоматозные полипы матки и цервикального канала.

Клиническая картина

Зачастую полипы матки и цервикального канала прогрессируют без проявления симптомов, особенно если они имеют небольшие размеры. Иногда появление признаков связано с развитием сопутствующих осложнений.

Среди симптомов полипоза матки можно выделить:

• выделения и бели;
• нарушения цикла;
• обильные кровянистые выделения во время месячных;
• кровянистые выделения вне цикла;
• контактные выделения после половых актов, интенсивной физической нагрузки и осмотра гинекологом;
• появление кровянистых выделений у женщин после наступления менопаузы;
• боли в нижней части живота при больших размерах новообразования;
• бесплодие.

В большинстве случаев полип матки обнаруживается при обследовании, так как клиническая картина отсутствует.

Полипы цервикального канала обычно не вызывают симптомов, если они расположены на широкой ножке и имеют небольшие размеры. Появление признаков, например выделений, характерно именно для цервикальных полипов в период осложнений.

Признаки полипоза цервикального канала включают:

• контактные выделения при травматизации полипа, выходящего за границы наружного зева;
• кровянистые выделения при воспалении и некрозе новообразования;
• слизисто-гнойные выделения в случае инфицирования при наличии крупных полипов, сужающих просвет канала;
• тянущие боли при невозможности смыкания наружного зева;
• обильные слизистые выделения, если большое новообразование оказывает давление на железы цервикального канала.

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Диагностика

Выявление полипоза матки и цервикального канала обычно не вызывает трудностей. В большинстве случаев достаточно провести УЗИ, используя абдоминальный или трансвагинальный метод. Кроме того, при помощи ультразвукового исследования врач может оценить состояние эндометрия, яичников и труб. В ходе УЗИ также можно обнаружить другие новообразования в полости матки, например, миому.

В случаях, когда диагностика полипоза матки более сложная, можно использовать гистероскопию. Врач проводит исследование маточной полости и при необходимости удаляет полип. Затем полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Это позволяет определить вид полипа и назначить соответствующее послеоперационное лечение.

Полип цервикального канала обычно располагается на ножке, поэтому его можно увидеть при осмотре шейки матки. Врач может сделать вывод о структуре полипа по его внешнему виду. Например, полипы, состоящие из цилиндрической ткани, имеют темно-розовый цвет из-за просвечивающихся сосудов. Полипы, образованные плоским многослойным эпителием, имеют белесоватый окрас. Если новообразование имеет синюшный оттенок, это может указывать на нарушение кровообращения.

После выявления полипоза цервикального канала рекомендуется выполнить кольпоскопию. Это исследование позволяет специалисту более детально рассмотреть образование, оценить структуру и строение клеток поверхностного слоя. Однако окончательное определение клеточной структуры возможно только после гистологического анализа.

Образования, которые находятся в верхней части цервикального канала, также можно обнаружить при трансвагинальном УЗИ. Это диагностическое исследование выполняется с использованием специального датчика.

Методики удаления

Образование внутри матки обычно удаляется для профилактики развития злокачественных опухолей. После удаления проводится гистологическая диагностика, которая помогает определить тип полипа и выбрать дальнейшую стратегию лечения. Например, при обнаружении аденоматозных полипов часто требуется экстирпация и химиотерапия. В некоторых случаях может потребоваться гормональное лечение, так как некоторые типы полипоза, например, железисто-фиброзный, зависят от гормонов.

Удаление полипов обычно производится в стационаре. Перед госпитализацией пациентка проходит необходимые диагностические процедуры, чтобы исключить обострение сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов. Наличие невылеченных половых инфекций может вызвать осложнения после удаления, например, появление патологических выделений при эндометрите.

За несколько дней до удаления рекомендуется избегать тяжелой пищи, сексуальных контактов и принятия лекарств, которые не были назначены врачом. Удаление проводится натощак после предварительного обезболивания. Для процедуры могут использоваться различные виды наркоза, выбор которых осуществляет специалист.

Гинекологи применяют несколько тактик при удалении образований внутри матки.

1. Гистероскопия. Удаление проводится под общим наркозом. Через цервикальный канал в матку вводится гистероскоп с видеокамерой. Это позволяет врачу детально изучить полость матки и точно определить местоположение, количество и размеры образований. Затем специальным инструментом на гистероскопе производится удаление. Полип на ножке откручивается, а его ложе либо обрабатывается жидким азотом, либо прижигается током. Дополнительная обработка ложа необходима для предотвращения рецидивов. Процедура занимает до 30 минут.

2. Выскабливание. Кюретаж матки обычно проводится после гистероскопии для удаления оставшихся тканей, которые могут стать причиной рецидивов. Затем материал отправляется на гистологическое исследование для определения типа полипоза и исключения атипичных элементов. Выскабливание без гистероскопии проводится "вслепую" и не гарантирует полного удаления образования. При полипозе кюретаж может использоваться в качестве срочной меры при обильных кровянистых выделениях и кровотечении.

3. Лазерное удаление. Этот метод является более щадящим и включает удаление образований при помощи лазера. Операция не оставляет рубцовой ткани и не сопровождается серьезными последствиями. Во время процедуры специалист контролирует глубину воздействия лазера, который одновременно запаивает сосуды. Восстановительный период сопровождается незначительными выделениями.

Полипы цервикального канала также удаляются хирургическим путем. При обнаружении воспалительного процесса может быть назначена медикаментозная терапия. Иногда после противовоспалительного лечения полипы уменьшаются в размерах, что свидетельствует о ликвидации воспаления. Если новообразование полностью исчезает, это указывает на наличие псевдополипа.

Операция назначается на начало цикла и проводится после прекращения кровянистых выделений. Дальнейшее лечение рекомендуется после получения результатов гистологического исследования. Железистые образования не требуют консервативной терапии. Фиброзные выросты имеют риск развития у пожилых пациенток. Железисто-фиброзные новообразования имеют гормональную природу и поэтому требуют соответствующего лечения.

Удаление полипов цервикального канала может выполняться следующими методами:

1. Диатермокоагуляция – удаление с помощью электрического ножа. После процедуры образуется корочка, под которой заживает ткань. Восстановительный период сопровождается выделениями. В некоторых случаях на месте прижигания может образоваться рубцовая ткань.

2. Криодеструкция – воздействие жидким азотом. Послеоперационный рубец отсутствует, но могут наблюдаться обильные жидкие выделения. Восстановление занимает длительное время.

3. Гистероскопия – удаление с помощью гистероскопа. Врач во время процедуры изучает полость матки, что позволяет провести удаление наиболее точно.

Иногда при гистологическом исследовании выявляются признаки злокачественного процесса, требующие дополнительного лечения.

Выделения в восстановительном периоде

В целом удаление полипоза является мягким и безопасным вмешательством. В первые несколько дней после операции пациентка принимает но-шпу для снятия боли и предотвращения гематометры. При этом осложнении в полости матки накапливаются кровянистые выделения из-за спазма. Лечение после операции включает прием противовоспалительных средств для профилактики эндометрита и эндоцервицита.

Полипэктомия может сопровождаться следующими осложнениями:

• обильные кровянистые выделения;
• патологические выделения с неприятным запахом;
• повышенная температура;
• усиление болей.

После удаления полипоза в матке могут возникнуть следующие патологии:

1. Воспаление. Эндометрит возникает при выполнении полипэктомии на фоне инфекции или при несоблюдении элементарных правил асептики. Воспаление матки может проявляться болями и гнойными выделениями. Лечение включает антибактериальную терапию.
2. Перфорация. Прокол матки возникает из-за рыхлости стенок или недостаточного расширения. Крупные проколы требуют зашивания, в то время как мелкие повреждения заживают самостоятельно.
3. Гематометра. Отсутствие выделений и сильные боли могут быть признаком развивающейся гематометры. При этом осложнении кровянистые выделения скапливаются внутри матки из-за спазма, что может привести к инфицированию.

В связи с тем, что в течение нескольких дней после удаления полипов наблюдаются кровянистые выделения, женщине рекомендуется:

• исключить половую жизнь;
• принимать душ вместо ванны;
• не принимать аспирин, который усиливает кровянистые выделения;
• не поднимать тяжести;
• соблюдать правила интимной гигиены.

Восстановительный период может продолжаться до двух месяцев. Продолжительность восстановления зависит от объема и метода вмешательства, а также от индивидуальных особенностей пациентки. При соблюдении рекомендаций лечащего врача осложнения развиваются редко. Через несколько дней после полипэктомии женщина должна посетить врача для назначения дальнейшего лечения в соответствии с результатами гистологии.

Частые вопросы

Какие выделения могут наблюдаться после удаления цервикального полипа?

После удаления цервикального полипа могут наблюдаться различные типы выделений, включая кровянистые, розовые или белые. Это связано с травмой слизистой оболочки шейки матки во время процедуры.

Как долго могут продолжаться выделения после удаления цервикального полипа?

Выделения после удаления цервикального полипа могут продолжаться в течение нескольких дней или даже недель. Однако, если выделения становятся сильными, длительными или сопровождаются другими симптомами, такими как боли или запах, необходимо обратиться к врачу для дополнительной оценки.

Какие симптомы могут указывать на осложнения после удаления цервикального полипа?

Симптомы, которые могут указывать на осложнения после удаления цервикального полипа, включают сильные или продолжительные выделения, сильные боли внизу живота или влагалище, повышенную температуру, неприятный запах выделений или общую слабость. Если у вас возникли подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После удаления цервикального полипа рекомендуется воздержаться от половой активности в течение 1-2 недель. Это поможет предотвратить возможные инфекции и обеспечить быстрое заживление.

СОВЕТ №2

Важно следить за гигиеной после удаления полипа. Рекомендуется использовать только мягкое мыло без ароматизаторов и не использовать вагинальные душа и спреи. Также стоит избегать использования тампонов в течение первых нескольких дней после процедуры.

СОВЕТ №3

После удаления полипа могут возникнуть небольшие кровотечения или выделения. Это считается нормальным. Однако, если кровотечение становится сильным или продолжается более 2-3 дней, необходимо обратиться к врачу для дополнительной консультации и оценки состояния.