Признаки и симптомы кисты на шейке матки

Киста в шейке матки – это псевдоопухолевое образование, которое находится в цервикальном канале или влагалищной части матки и сопровождается геморрагическим или слизистым секретом. Иногда она может прогрессировать без каких-либо симптомов, но в некоторых случаях проявляется различными признаками, такими как диспареуния, контактные и ациклические выделения, влагалищные выделения и цервициты рецидивирующего характера.

Для диагностики этой патологии врачи используют несколько методов обследования, включая осмотр влагалища и шейки матки, кольпоскопию, ультразвуковое исследование малого таза, биопсию и анализ влагалищных мазков на флору, бакпосев, онкоцитологию и ПЦР.

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов и наличия сопутствующих патологий. Если симптомов нет, то возможно применение наблюдательной тактики. В некоторых случаях может потребоваться гормональное или противовоспалительное лечение. При наличии выраженных симптомов и признаков может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как криовоздействие, лазерная коагуляция или радиоволновая деструкция.

Виды

Известно, что кисты могут возникать как во влагалищной части матки, так и в области цервикального канала. Кроме того, новообразования могут иметь разное происхождение, состав ткани и содержимое.

Шейка матки находится между маточным телом и влагалищем. Фактически, это не самостоятельный орган, а нижняя часть матки, образованная за счет ее сужения. Матка выполняет важные функции в органах репродуктивной системы и является барьером для распространения инфекции.

Гинекологи выделяют две части шейки матки: значительная по объему надвлагалищная часть, которая не видна при осмотре, и видимая при гинекологическом осмотре влагалищная часть.

Надвлагалищная часть примыкает к самой матке и не может быть визуально диагностирована. Влагалищная часть, напротив, видна при гинекологическом осмотре.

Шейка матки покрыта двумя разными видами эпителия: бледно-розовым и гладким плоским многослойным эпителием, а также красноватым и бархатистым цилиндрическим однослойным эпителием.

Многослойный плоский эпителий покрывает влагалищную часть шейки матки, которую исследует гинеколог во время осмотра. Внутри шейки матки находится цервикальный канал, который обеспечивает связь между влагалищем и телом матки.

Цервикальный канал выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Его слизистая состоит из многочисленных складок, необходимых для растягивания канала при естественных родах. Благодаря складкам слизистая напоминает веретено.

Цервикальный канал образует два физиологических сужения – внутренний и наружный зев. Эти сужения также предотвращают распространение инфекции. Внутренний зев находится у тела матки, а наружный открывается во влагалище.

Наружный зев является местом локализации зоны трансформации. Это переходная зона, где соединяются плоский и цилиндрический виды эпителия.

В подслизистом слое также расположены железы, которые непрерывно вырабатывают защитную слизь. Узкий канал и выделяемая слизь являются элементами защиты от инфекции. Секрет имеет разную консистенцию в разные дни цикла и обладает слабой щелочной реакцией, что обеспечивает бактерицидные свойства слизи.

Выводные протоки желез, через которые выделяется слизь, находятся на поверхности шейки матки. При их закупорке железы заполняются своим содержимым, увеличиваются в размерах и превращаются в кисты. Сформировавшаяся киста имеет размер от нескольких миллиметров до двух-трех сантиметров и наполнена плотным желтоватым содержимым.

Киста, образующаяся из-за закупорки выводных протоков, называется ретенционной или наботовой. Такие новообразования чаще всего встречаются у женщин в репродуктивном возрасте, особенно у тех, кто уже имел детей.

В редких случаях у женщин репродуктивного возраста обнаруживается другой вид кист, который имеет другую этиологию и патогенез. Эти кисты называются эндометриоидными и возникают в результате развития эндометриоза шейки матки.

Эндометриоз шейки матки – это редкая патология, причины которой неизвестны. В основе заболевания лежат сложные процессы, приводящие к миграции и прорастанию клеток внутреннего слоя матки за его пределами.

Маточное тело имеет неоднородную структуру. Имплантация и вынашивание плода становятся возможными благодаря трехслойной структуре маточного тела: параметрий, миометрий и эндометрий.

Наружная серозная оболочка матки представлена параметрием, который граничит с окружающими тканями. Миометрий, являющийся мышечной оболочкой, занимает промежуточное положение. Благодаря этому среднему слою маточное тело увеличивается пропорционально росту плода. Во время родов мощная мышечная оболочка выталкивает плод благодаря схваткам. Миометрий также играет роль в детородной функции и во время месячных, способствуя отторжению эндометрия.

Внутренний слой матки – это эндометрий. Именно эта слизистая является причиной появления эндометриоза. Эндометрий имеет сложную структуру, состоящую из функционального поверхностного и росткового базального слоя.

Функциональный слой реагирует на колебания уровня половых гормонов, которые меняются в зависимости от фазы цикла. Первая фаза, до овуляции, характеризуется ростом поверхностного функционального слоя эндометрия. Это необходимо для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Пышный эндометрий обеспечивает внедрение и дальнейший рост плода.

Если зачатие не произошло, гормоны второй фазы цикла приводят к отторжению функционального слоя, который выводится из полости матки через цервикальный канал в виде менструальных выделений. Базальный слой эндометрия остается неизменным и восстанавливает слизистую.

У женщин репродуктивного возраста при месячных происходит ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость. По неизвестным причинам эндометриоидные клетки не отбраковываются иммунной системой и приживаются в других тканях, образуя очаги. Иногда эти очаги приводят к образованию эндометриоидных кист, которые сопровождаются определенными симптомами.

Кроме того, кисты шейки матки могут различаться не только по типу ткани, но и по локализации. Гинекологи выделяют эндоцервикальные кисты, которые находятся внутри цервикального канала, и парацервикальные кисты, которые локализованы на поверхности влагалищной части шейки матки.

Кисты могут быть единичными или множественными. В гинекологической практике часто обнаруживаются признаки множественных кист шейки матки или поликистоза. Ретенционные кисты встречаются гораздо чаще эндометриоидных. Обычно данная патология представлена единичными скоплениями эндометриоидных клеток на шейке матки.

Причины

Эндометриоидные и ретенционные кисты возникают по разным причинам, поэтому их симптомы и признаки могут значительно отличаться.

Механизм развития ретенционных или наботовых образований связан с закупоркой выводных протоков желез, которые находятся в эпителии канала шейки матки. В результате железы наполняются секретом, растягиваются и превращаются в кисты, что иногда сопровождается симптомами.

Закупорка отверстий желез может быть вызвана различными факторами.

1. Возрастные изменения. У пожилых женщин секрет становится более густым и вязким, что затрудняет его эвакуацию из протоков и приводит к закупорке железы. Это может проявляться сухостью во влагалище, особенно при интимной близости. Кроме того, с возрастом зона трансформации меняет свое расположение, что может привести к перекрытию выводных протоков.

2. Псевдоэрозия. Фоновые заболевания шейки матки, такие как псевдоэрозия, могут привести к поликистозу. При псевдоэрозии ткань слизистой оболочки разрушается под воздействием негативных факторов, и заживающий участок может перекрывать выводные протоки, способствуя образованию кист.

3. Цервицит и воспалительные процессы влагалища. Воспаление тканей влагалища и шейки матки может привести к образованию большого количества слизи, которая затрудняет выведение из протоков и закупоривает железу. Заживающий эпителий может также перекрывать отверстия желез.

4. Хирургические манипуляции. Аборты, травмы эпителия при выскабливаниях, установка спирали, сложные роды могут привести к разрастанию заживающего эпителия, который может перекрывать железы и приводить к их закупорке. Даже небольшое повреждение эпителия может вызвать образование ретенционной кисты шейки матки.

Эндометриоидные кисты имеют геморрагическое содержимое и шоколадный окрас. Причинами их появления могут быть гормональные нарушения, иммунный дисбаланс и повреждение тканей при различных медицинских вмешательствах.

Клетки эндометриоидных кист также подвержены циклическому влиянию гормонов, что обуславливает появление симптомов и признаков эндометриоидных гетеротопий.

Признаки и симптомы

В целом, эндометриоидные и ретенционные кисты имеют различные признаки и симптомы. Обычно симптомы вызваны патологическими процессами, которые приводят к поликистозу, а не самими новообразованиями.

Однако мелкие новообразования обычно не сопровождаются симптомами. Их признаки врач обнаруживает при гинекологическом обследовании или проведении обследования.

Часто субъективные симптомы появляются при увеличении образований, при присоединении инфекции или появлении множественных кист. Интенсивность симптомов может значительно отличаться у разных пациенток.

Наботовы кисты сопровождают следующие признаки:

• дискомфорт при половых актах;
• ощущение сухости;
• увеличение количества выделений слизистого характера;
• гноевидные выделения при инфицировании.

К симптомам эндометриоидных гетеротопий относятся:

• межменструальные кровотечения;
• мазущие выделения за несколько дней до и после месячных;
• кровянистые выделения при половых актах;
• боли внизу живота, усиливающиеся в период критических дней.

Интенсивность симптомов при эндометриоидном поликистозе усиливается во время менструации. Это связано с тем, что накануне месячных отмечается увеличение размеров кист. В это время кисты могут самостоятельно вскрыться и опорожниться. После окончания менструации признаки патологии могут исчезнуть, а кисты значительно уменьшиться.

Ретенционные кисты редко вскрываются самостоятельно, в отличие от эндометриоидных новообразований.

Кисты не оказывают негативного влияния на детородную функцию, обычно не мешают беременности и редко осложняют роды. Однако иногда кисты могут быть признаком эндоцервицита или эндометриоза. В частности, у бесплодных женщин иногда обнаруживается поликистоз шейки матки.

Следует помнить, что крупные и множественные новообразования могут привести к деформации шейки матки, что усугубляет течение родов. Поэтому гинекологи рекомендуют удаление таких кист.

Диагностика

Несмотря на то, что кисты обычно не вызывают никаких симптомов и признаков, их все равно необходимо обнаруживать и, по крайней мере, наблюдать за ними. Обычно диагностика проводится во время гинекологического осмотра. Глубоко расположенные кисты цервикального канала могут быть обнаружены с помощью инструментальных методов диагностики.

Во время осмотра шейки матки признаки кисты хорошо видны. Киста Наботова имеет капсулу, которая наполнена белесым или желтоватым содержимым. Эндометриоидные гетеротопии имеют темно-красный или багровый оттенок. Иногда такие образования начинают кровоточить при контакте с гинекологическим инструментом.

Если обнаружены кисты, требуется проведение кольпоскопии. Это метод диагностики, который позволяет тщательно изучить пораженную ткань и определить сопутствующие патологии эпителия с использованием кольпоскопа. Часто ретенционные новообразования сопровождаются воспалительным процессом и псевдоэрозией.

При обнаружении сопутствующих фоновых патологий проводится расширенная процедура. Шейка матки обрабатывается раствором уксусной кислоты. Белесый оттенок свидетельствует о поражении вирусом папилломы человека (ВПЧ). Для выявления признаков атипии поверхность шейки матки окрашивается раствором Люголя. Непокрашенные участки требуют проведения биопсии. В этом случае берется образец ткани для последующего гистологического анализа.

Ультразвуковое исследование с использованием вагинального датчика позволяет определить признаки глубоко расположенных кист в цервикальном канале. В некоторых случаях врач может использовать гистероскопию для обнаружения отдаленных новообразований.

Лабораторная диагностика также может быть рекомендована, так как при кисте обычно всегда присутствуют признаки воспалительного процесса. Пациентке могут назначить несколько анализов, включая мазок на флору, цитологическое исследование, бакпосев и ПЦР.

Эндометриоидные гетеротопии часто возникают из-за гормональных нарушений. Кроме того, гормональные изменения могут быть причиной признаков ретенционных образований. Поэтому перед назначением лечения врачи могут рекомендовать определение уровня половых стероидов.

Тактики и целесообразность лечения

Существует различные подходы в лечении поликистоза. Интересно, что не все кисты рассматриваются специалистами как патология. Мелкие, единичные образования без признаков сопутствующих воспалительных и фоновых заболеваний зачастую считаются вариантом нормы. Такие образования принято наблюдать, чтобы предотвратить развитие симптомов осложнений.

Если киста имеет значительный размер, она может быть удалена во время приема у гинеколога. Кисту прокалывают с целью удаления ее содержимого, затем капсула удаляется любым доступным способом. Процедура удаления кисты безболезненная, простая и не занимает много времени. Госпитализация для удаления новообразования не требуется.

Существуют определенные показания к удалению кист:

• признаки бесплодия;
• выраженные симптомы;
• воспалительный процесс;
• большие кисты;
• подозрение на рак;
• новообразование не позволяет оценить окружающие его ткани.

В целом крупные новообразования рекомендуется удалять, так как они могут стать источником инфекции и вызвать абсцесс. При признаках воспалительного процесса и симптомах псевдоэрозии также проводится удаление кисты после предварительного противовоспалительного лечения.

Удаление кисты может проводиться разными способами:

• эндоскопическая тактика при бесплодии;
• криовоздействие жидким азотом;
• использование лазерного луча;
• разрушение новообразования ультразвуком;
• радиочастотное воздействие.

В наиболее сложных случаях показано конусовидное иссечение шейки матки. Зачастую хирургическое лечение дополняется физиотерапией и приемом медикаментозных средств. В целях профилактики осложнений в восстановительном периоде рекомендуется прием противовоспалительных препаратов. После прижигания шейки матки возможно появление такого симптома, как незначительные мажущие и сукровичные выделения.

Частые вопросы

Какие признаки могут указывать на наличие кисты на шейке матки?

Признаки кисты на шейке матки могут включать болезненные или необычные менструации, боли внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта и нерегулярные месячные циклы.

Какие симптомы могут сопровождать кисту на шейке матки?

Симптомы кисты на шейке матки могут включать выделения из влагалища, кровотечение после полового акта, боли в пояснице и ногах, частое мочеиспускание и дискомфорт при мочеиспускании.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на наличие кисты на шейке матки, обратитесь к гинекологу для проведения обследования. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и регулярно проходите гинекологические осмотры. Раннее выявление кисты на шейке матки позволит своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Избегайте факторов риска, которые могут способствовать развитию кисты на шейке матки, таких как курение, неправильное питание, недостаток физической активности и несоблюдение гигиены.