Лечение кисты на шейке матки

Кистой шейки матки называется образование с жидким содержимым, которое возникает из-за нарушения оттока железистого вещества из шейки матки. Это доброкачественное образование, которое часто встречается у женщин. Необходимо отметить, что обнаружение и лечение кист не является редким явлением в гинекологической практике. Они встречаются у каждой десятой пациентки. Существует несколько причин образования кист, включая закупорку протоков желез шейки и развитие эндометриоидных очагов. Интересно, что кисты чаще диагностируются у женщин, которые уже рожали.

Структурные особенности шейки

Шейка матки представляет собой нижнюю часть мышечного органа и не является отдельным функционирующим органом репродуктивной системы. Она формируется благодаря сужению матки у влагалища.

Шейка матки напоминает полую мышечную трубку, внутри которой находится цервикальный канал (эндоцервикс) и два физиологических сужения. Сверху сужение шейки образует внутренний зев, а в нижней части – наружный.

Влагалищная часть шейки матки, которая видна при осмотре гинекологом, покрыта плоским многослойным эпителием, таким же, как и влагалище.

Часто образование кист диагностируется именно во влагалищной части шейки матки. В канале шейки матки находится другой тип эпителия – цилиндрический однослойный. Слизистые клетки имеют цилиндрическую форму и расположены в один ряд. Чтобы шейка матки могла растягиваться во время родов, слизистая оболочка цервикального канала имеет множество складок, напоминающих веретено.

Железы цилиндрического эпителия вырабатывают секрет или цервикальную слизь. Этот секрет имеет щелочную реакцию и обладает бактерицидным действием, что позволяет защищать маточную полость от инфекции, которая может подняться из влагалища.

Патогенез и разновидности

Около отверстий наботовых трубчатых желез, которые находятся возле наружного зева, возникают проблемы, когда протоки этих желез закупориваются и секрет начинает скапливаться. Это приводит к образованию ретенционных кист, которые гинекологи называют наботовыми.

На шейке матки может образоваться разное количество кист, часто они имеют множественный характер. Если кисты располагаются вдоль поверхности канала, их называют парацервикальными. Фактически, названия "наботовые", "парацервикальные" и "ретенционные" кисты являются синонимами. Когда гинекологи ставят диагноз "множественные кисты", они обычно имеют в виду симптомы закупорки наботовых желез.

Кисты шейки матки образуются из-за закупорки желез по разным причинам. Однако иногда на шейке матки могут образовываться и другие типы кист, такие как эндометриоидные кисты. Их появление связано со структурными нарушениями в слизистой шейки матки, когда эндометриоидные клетки начинают прорастать в толще слизистой.

Обычно кисты шейки матки не проявляют характерных симптомов, в отличие от других патологий, которые могут вызывать образование доброкачественных опухолей. Например, наботовые кисты обычно не вызывают никаких симптомов, в то время как эндометриоидные кисты шейки матки часто сопровождаются симптомами.

Определить наличие новообразований можно при гинекологическом осмотре и при выполнении кольпоскопии. Если кисты эндоцервикса расположены глубоко, их можно обнаружить при УЗИ с использованием вагинального датчика.

Многие гинекологи считают, что единичные или множественные наботовые кисты являются безопасными и не требуют специфического лечения. Исключение составляют кисты, которые сопровождаются цервицитом. Если обнаружена наботова киста значительного размера, например, более 1 см, врач может рекомендовать ее удаление в качестве лечения.

Удаление кисты шейки матки не является сложной процедурой. Врач может провести удаление с помощью различных методов, выбор которых зависит от индивидуальных особенностей пациентки и оснащения клиники.

Причины

Причиной образования кист является закупорка желез или прорастание эндометриоидных клеток. Таким образом, источником образования являются следующие ткани.

1. Железистая. Этот вид ткани называется наботовыми железами, которые имеют мелкий трубчатый характер. Они формируют множественные скопления, главным образом в нижней части канала. Выводные протоки желез открыты на поверхности маточной шейки. Известно, что железы канала непрерывно вырабатывают защитную слизь. Если при оттоке секрета на его пути возникает препятствие, закупоренные железы наполняются содержимым. Со временем железы значительно увеличиваются в размерах и превращаются в наботовы кисты.

2. Эндометриоидная. Гинекологи утверждают, что эндометриоз, возникающий на шейке матки, считается гормонозависимой патологией. В результате гормонального дисбаланса возникают нарушения в расположении внутреннего маточного слоя. По различным причинам эндометриоидные клетки, попадая на шейку матки, начинают проникать в слизистую. Такие скопления эндометриоидных клеток подвержены циклическому влиянию гормонов и функционируют как эндометрий в матке, то есть, разрастаются и отторгаются. Это становится причиной образования кист.

Закупорку желез провоцируют следующие факторы.

1. Воспалительный процесс. Выраженное воспаление обусловлено развитием вульвовагинита, эндоцервицита и цервицита. Когда цервикальные железы борются с инфекцией, они начинают вырабатывать больше слизи с целью ее удаления с поверхности эпителия. Если инфекция проникает в глубокие слои, поражаются сами железы. Это приводит к тому, что секрет становится более густым, а иногда имеет гнойный характер. Поверхность эпителия, пытаясь восстановиться, разрастается за счет появления новых клеток. Со временем разросшийся эпителий перекрывает протоки желез, которые располагаются ниже. В результате формируются кисты множественного характера.

2. Гормональные нарушения. Функционирование желез связано с гормональными изменениями в течение цикла. При гормональном дисбалансе секрет также изменяется. Если слизь становится слишком вязкой и густой, она может недостаточно эвакуироваться. В результате образуются кисты.

3. Повреждение шеечной ткани. Механические повреждения также рассматриваются как фактор возникновения кист. Причем повреждения чаще становятся причиной образования кист у рожавших женщин. Во время заживления ткани, эпителий может восстановиться некорректно. В таком случае железы перекрываются новыми клетками эпителия. Зачастую травмы эпителия возникают в процессе абортов и других неаккуратно проведенных манипуляций.

Ретенционные кисты иногда ассоциируются с другими доброкачественными образованиями шейки матки, например, эрозиями. Причиной эрозии является воздействие на эпителий повреждающих факторов, приводящих к повреждению слизистой. Восстановление поверхности эпителия нередко происходит некорректно, что вызывает образование псевдоэрозии. В частности, псевдоэрозия является результатом неправильного заживления раны или эрозии.

Эпителий при эрозии зарастает за счет резервов тканей, которые находятся в непосредственной близости от раны. Это значит, что поврежденный участок должен зарасти таким же плоским эпителием. При неправильном восстановлении заживление осуществляется за счет однослойного цилиндрического эпителия, "спускающегося" на участок повреждения. Данный процесс приводит к тому, что наботовы железы перекрываются. Со временем формируются множественные кисты шейки матки.

Симптомы и диагностика

Обычно кисты на шейке матки прогрессируют без проявления симптомов. Их обнаружение происходит при профилактическом осмотре или при обращении женщины по другой причине. Многие гинекологи считают, что лечение неосложненных образований нецелесообразно. Часто они сами открываются и исчезают без следа.

Симптомы закупорки желез вызваны процессами, которые к ней приводят. Воспалительные процессы шейки и влагалища могут вызывать увеличение выделений. К симптомам воспалительного процесса влагалища и шейки можно отнести:

• бели серозного или серозно-гнойного характера;
• дискомфорт, особенно при половых актах;
• незначительные боли.

При сочетании кист и псевдоэрозии появляются следующие симптомы:

• бели;
• темные мажущие выделения.

Кисты на шейке матки обнаруживаются при осмотре. Обычно они являются множественными и располагаются парацервикально. Размеры кист обычно не превышают 2 см. Они имеют тонкую стенку и содержат желтоватое плотное вещество.

Диагноз подтверждается при кольпоскопии. Обычно во время диагностики также выявляются симптомы воспаления или псевдоэрозии. Кисты, расположенные в глубине цервикального канала, можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования с использованием вагинального датчика.

Лабораторная диагностика, например, мазок на флору, ПЦР-исследование и бакпосев, позволяют изучить состав микрофлоры влагалища и определить возбудителя воспалительного процесса.

Эндометриоидные кисты также могут протекать без симптомов. Обычно симптомы отсутствуют, если патологический процесс затрагивает только шейку матки. В таких случаях кисты подвержены изменениям в течение цикла. Симптомы изменений по дням цикла:

• изменение размера и наполнение кровью накануне менструации;
• уменьшение размеров образования после месячных.

В отличие от кист на шейке матки, содержимое эндометриоидных образований регулярно выделяется. Со временем женщина замечает основной симптом эндометриоидного образования – появление ациклических кровянистых выделений. Этот симптом возникает за неделю или через несколько дней после менструации и может сопровождаться болью.

Во время гинекологического осмотра врач видит визуальные симптомы патологии, например, образование с красновато-коричневым содержимым. При обследовании методом кольпоскопии можно определить клетки внутреннего слоя матки на шейке.

В целом эндометриоидные кисты являются редким явлением. Основными симптомами этой формы патологии являются изолированные очаги красно-бурого цвета, которые кровоточат в период месячных.

Эндометриоидные кисты являются симптомом гормональных нарушений. Поэтому при обнаружении этой формы патологии необходимо определить уровень гормонов.

Лечение

Гинекологи подчёркивают, что кисты, которые не вызывают симптомов, не требуют лечения. Несмотря на отсутствие симптомов, образования должны быть под наблюдением. Женщинам рекомендуется проводить кольпоскопию каждые полгода для предотвращения возможных последствий.

Последствия редко наблюдаются и включают:

• деформацию шейки матки из-за большого количества или большого размера кист;
• абсцесс из-за нагноения;
• бесплодие из-за разрастания железистой ткани цервикального канала;
• риск выкидыша из-за раздражения шейки матки кистами в цервикальном канале.

При обнаружении большой кисты врач может рекомендовать удаление. Процедура включает прокалывание кисты, удаление содержимого и разрушение капсулы. Удаление кисты рекомендуется для предотвращения воспаления и нагноения.

Выбор между лечением и наблюдением зависит от причины патологии. Наблюдение назначается, если отсутствуют симптомы воспаления и псевдорозии. Лечение антибиотиками рекомендуется при обнаружении симптомов воспалительного процесса.

Лечение симптомов воспаления проводится в два этапа. Антибиотик подбирается с учетом возбудителя воспалительного процесса. При симптомах инфекции влагалища лечение имеет местный характер, а симптомы цервицита требуют комплексного лечения. Эубиотики используются для нормализации микрофлоры влагалища.

Лечение псевдоэрозии включает ликвидацию очага инфекции и прижигание с использованием различных методов, таких как диатермокоагуляция, радиоволны, лазер, криодеструкция и химическая коагуляция. Обычно при лечении эрозии кисты вскрываются инструментальным способом.

Если причиной новообразования является гормональный дисбаланс, рекомендуется соответствующее лечение после обследования. Гормональная коррекция также необходима при эндометриозе шейки матки. Хирургическое лечение неэффективно без гормональной коррекции.

Чтобы предотвратить образование кист, необходимо устранить факторы их возникновения. Народные методы лечения не могут избавить от новообразований, но они могут оказывать противовоспалительное и укрепляющее действие, уменьшать симптомы воспалительного процесса, способствовать заживлению и стимулировать местный иммунитет. В качестве лечения можно использовать ванночки, орошения, фитотампоны, масляные аппликации, мази и вагинальные суппозитории. Лечение народными методами возможно только после предварительной консультации специалиста.

Самостоятельное вскрытие кист встречается редко. Если новообразования обнаруживаются во время беременности, рекомендуется наблюдение, так как лечение обычно не требуется из-за отсутствия риска патологии.

Удаление кист выполняется редко. Лечение новообразований включает удаление в случаях абсцесса из-за нагноения, нетипичного вида, который может быть симптомом злокачественной опухоли, сопутствующего бесплодия и сложности диагностики окружающих тканей шейки матки. Удаление рекомендуется, если размер кисты превышает 1 см. Процедура проводится амбулаторно и занимает несколько минут. Восстановительный период составляет около недели.

В гинекологической практике используются несколько методов удаления, включая хирургическое иссечение, электрокоагуляцию, лазерную резекцию, ультразвук, криодеструкцию и радиоволны. Восстановительный период после процедуры обычно составляет около недели. Пациентке рекомендуются ранозаживляющие и противовоспалительные медикаментозные средства для профилактики осложнений. При появлении патологических выделений, высокой температуры или болей следует обратиться к врачу.

Частые вопросы

Какие методы лечения кисты на шейке матки существуют?

Лечение кисты на шейке матки может включать консервативные методы, такие как прием противовоспалительных препаратов и гормональных средств, а также хирургическое вмешательство, включающее удаление кисты.

Какие симптомы могут указывать на наличие кисты на шейке матки?

Симптомы кисты на шейке матки могут включать боли внизу живота, неправильные менструальные циклы, кровянистые выделения между менструациями и болезненные половые контакты.

Каковы возможные осложнения при кисте на шейке матки?

Возможные осложнения при кисте на шейке матки включают инфекции, воспаление, нарушение менструального цикла и болезненные половые контакты. В некоторых случаях, киста может привести к бесплодию или повышенному риску развития рака шейки матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения точного диагноза и назначения эффективного лечения. Киста на шейке матки может иметь различные причины и требует индивидуального подхода.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите обследования и осмотры у врача-гинеколога. Раннее выявление кисты на шейке матки позволит начать лечение на ранних стадиях и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения кисты на шейке матки. В зависимости от размера и характеристик кисты, врач может назначить консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов или решить о необходимости хирургического вмешательства.