Что такое эндометриоз тела матки

В современной гинекологии эндометриоз матки является одним из самых распространённых диагнозов у женщин репродуктивного возраста. В последние годы наметилась тенденция к стремительному омоложению болезни.

Многие женщины, которым был поставлен соответствующий диагноз, хотели бы узнать, что представляет собой эндометриоз тела матки. Диагноз подразумевает хроническое заболевание, признаки которого часто диагностируются посредством УЗИ. Суть патологии заключается в распространении клеток эндометрия за пределы слизистой матки, вглубь базального слоя эндометрия, миометрия. По-другому заболевание называется аденомиозом или внутренним эндометриозом и представляет собой генитальную разновидность.

Эндометриоз матки характеризуется проникновением клеток эндометрия в её мышечный слой, который называется миометрием. По различным причинам эндометриальные клетки не отторгаются, а приживаются в несвойственных для них тканях. Эндометриоз тела матки – это доброкачественное заболевание, однако, при возникновении определённых факторов не исключено развитие онкологического процесса.

Тело матки состоит из трёх слоёв. Периметрий или серозная оболочка покрывает тело и шеечную часть матки. Миометрий или мышечная оболочка является самым широким слоем, состоящим из волокон гладких мышц. Эндометрий или слизистая оболочка – это внутренний слой тела матки, состоящий из функционального и базального слоя. Функциональный слой нарастает и отторгается в течение каждого цикла, в то время как базальный обеспечивает его созревание.

Именно клетки эндометрия являются непосредственной причиной эндометриоза тела матки.

Причины

Такой диагноз, как эндометриоз тела матки или внутренняя его разновидность имеют большое количество женщин, что подтверждается ультразвуковым исследованием. Однако причины заболевания и механизмы его развития до конца не изучены.

Существует несколько теорий возникновения эндометриоза.

1. Имплантационная. В результате гормональных и иммунных нарушений ткань эндометрия получает способность к прилипанию и имплантации. Изменённые клетки эндометрия в теле матки мигрируют в другие ткани, где благополучно приживаются.
2. Эндометриальная. Согласно этой теории, в основе болезни – травматизация тела матки хирургическими вмешательствами, которые нарушают её целостность и способствуют мутации клеток.
3. Метапластическая. Некоторые учёные считают, что любые ткани организма могут видоизменяться. Таким образом, заброса и приживания эндометриальных клеток не происходит, так как мутация происходит внутри ткани миометрия.
4. Эмбриональная. Эндометриоз может начать своё развитие во внутриутробном возрасте, если при закладке половых органов произошли определённые сбои.

Современная гинекология не доказала ни одну из существующих теорий. Поэтому каждая из них имеет право на существование. Вполне возможно, что в основе заболевания находится несколько теорий одновременно.

К развитию эндометриоза тела матки могут привести различные неблагоприятные факторы и причины.

Среди основных причин возникновения эндометриоза тела матки выделяют:

• генетический фактор;
• репродуктивный возраст;
• нарушения менструального цикла;
• нереализованная детородная функция;
• длительное применение противозачаточных средств;
• механические повреждения тела матки абортами, выскабливаниями;
• гормональный дисбаланс, проявляющийся в чрезмерной продукции эстрогенов, пролактина, мужских половых гормонов и снижении продукции прогестерона в результате ановуляции;
• сбои в иммунной системе.

Нарушения в работе иммунной системы являются одним из главных факторов развития эндометриоза тела матки.

Связано это с тем, что при адекватном функционировании иммунитета эндометриальные клетки не должны приживаться в несвойственных для них тканях. В результате снижения защитных сил организма клетки слизистой не отторгаются, а, наоборот, прорастают в чужой для них среде.

Разновидности

Эндометриоз тела матки, может также поражать и её шейку. Как правило, возникнув в одном участке, патологический процесс распространяется на другие отделы органа.

Аденомиоз протекает в трёх формах.

1. Узловой. По-другому данную разновидность можно назвать очаговым аденомиозом. При таком эндометриозе очаги болезни чётко обозначены.
2. Диффузный аденомиоз. Эта разновидность характеризуется равномерным распределением патологического процесса в мышечном слое.
3. Смешанной.  Эндометриоз представлен сочетанием узловой или очаговой и диффузной форм.

Очаговый, диффузный эндометриоз и смешанный вид могут диагностироваться как в миометрии, так и в серозной оболочке тела матки.

Прогрессирование очаговой и других форм различается в зависимости от степени вовлечения тела матки в патологический процесс.

Степени поражения эндометриозом:

• диагностируются единичные признаки эндометриоза в отдельных очагах;
• участки расположены в циркулярном мышечном слое;
• множественные участки очаговой и диффузной формы локализованы по всему миометрию;
• полное прорастание эндометрия в толщу мышечного слоя и соседние органы с образованием свищей.

В зависимости от глубины поражения, эндометриоз может иметь как лёгкое, так и тяжёлое течение.

Клиническая картина

Проявления болезни варьируют в зависимости от её стадии прогрессирования. В начале заболевания характерно бессимптомное течение и отсутствие явной клиники.

По мере распространения патологического процесса присоединяются симптомы эндометриоза тела матки.

1. Обильные длительные кровянистые выделения при месячных.
2. Выделения мажущего характера в течение нескольких дней до и после менструации и прорывные кровотечения. Эта клиника больше характерна для диффузной формы болезни тела матки.
3. Болезненные ощущения разной интенсивности. Такой диагноз, как аденомиоз, нередко сопровождают боли и чувство распирания в нижней части живота. Зачастую болезненность сочетается с тошнотой и подъёмом температуры тела.
4. Анемия. Этот признак появляется в результате чрезмерной потери крови из тела матки при месячных. Женщину могут беспокоить слабость, сонливость, обмороки и головокружения.

Анемия может стать угрозой для здоровья женщины. Во время полового акта также могут присутствовать неприятные ощущения, в особенности до и после месячных.

Методы диагностики

К методам диагностики заболевания относят.

• Сбор и анализ анамнеза. Врач внимательно изучает историю болезни и жалобы пациентки. Уже на этом этапе можно заподозрить эндометриоз.
• Гинекологический осмотр на кресле. Врач исследует влагалищным зеркалом шейку матки, чтобы исключить другие заболевания. Наиболее ценным является исследование тела матки методом пальпации. Гинеколог может прощупать увеличенный объём органа, который имеет при заболевании шаровидную форму. При очаговой форме возможно также прощупать бугристость тела матки.
• Эндометриоз тела матки при ультразвуковом исследовании органов малого таза выявляется довольно четко. УЗИ является достоверным способом подтверждения диагноза. Визуализируют увеличенное шаровидное тело матки, неоднородность стенок тела матки, наличие кистозных образований. Врачи дифференцируют миому матки и аденомиоз при исследовании. Как правило, это касается очаговой формы.​
• Гистероскопия. Этот метод является предпочтительным при диагностике не очаговой, а диффузной разновидности заболевания. Исследование позволяет визуально оценить состояние тела матки и визуализировать эндометриоидные ходы.
• Мультиспиральная КТ и МРТ. Эти способы определения болезни считаются точными, но довольно дорогими. В связи с этим исследование проводится не всегда.
• Гистеросальпингография. Метод основан на использовании рентгена. На снимках хорошо видно поражение тела органа эндометриозом. Это исследование также является незаменимым для диагностики трубного бесплодия.
• Лапароскопия. Метод широко применяется в гинекологии, так как во время процедуры врач имеет возможность одновременно диагностировать и лечить заболевание. Но с помощью данного вида исследования можно определить поражение труб, яичников, а также эндометириоз тазовой брюшины.
• Лабораторные исследования. Применяются для определения воспаления в теле органа и различных гормональных нарушений. Определяют уровень СА-125, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, мужских половых гормонов и их метаболитов.

Лечение

Аденомиоз тела матки является довольно серьёзным диагнозом. Многих женщин интересует, как лечить эндометриоз. При терапии болезни применяется комплексный подход. Врач составляет индивидуальную схему лечения, основанную на данных различных исследований, включая данные УЗИ.

При составлении индивидуального плана лечения учитываются:

• репродуктивные планы женщины и её возраст;
• стадия прогрессирования болезни;
• форма заболевания, например, очаговая;
• расположение эндометриоза в теле органа.

Лечение эндометриоза тела матки может быть:

• консервативным;
• хирургическим;
• комплексным.

Если заболевание было диагностировано в самом начале и не сопровождается серьёзными симптомами, как правило, применяется медикаментозное консервативное лечение.

Консервативная терапия при диагнозе включает:

• гормональные препараты для лечения эндометриоза;
• противовоспалительные и седативные средства;
• иммуностимулирующие и иммуномодулирующие лекарства;
• комплексные витамины и минералы;
• физиотерапия;
• фитотерапия.

Медикаментозная терапия не всегда эффективна, особенно при распространении очагового процесса и бесплодии. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению.

Оперативное вмешательство при болезни может быть:

• радикальным;
• органосохраняющим.

Современная гинекология применяет органосохраняющие операции в большинстве случаев заболевания.

1. Лапароскопию. При этом методе проводится прижигание или иссечение очагов эндометриоза в полости малого таза.
2. Эндокоагуляцию. Способ подразумевает прижигание патологических образований при гистероскопии.
3. Электрокоагуляцию. Процедура подразумевает прижигание током.
4. Эмболизацию. Во время манипуляции происходит закупорка сосудов, питающих очаги.
5. Выскабливание при эндометриозе.
6. Абляцию. Эта процедура проводится при выскабливании и подразумевает иссечение базального слоя эндометрия. Процедуру проводят женщинам, которые осуществили свою детородную функцию, так как эндометрий не имеет возможности расти в будущем.

Единственный способ вылечить болезнь и избавиться от диагноза – прибегнуть к радикальной операции, во время которой выполняется ампутация маточного тела. Однако такое лечение применяется крайне редко, в основном у женщин перед и после менопаузы.

При адекватном лечении прогноз эндометриоза тела матки можно назвать благоприятным. При игнорировании симптомов болезнь может вызвать бесплодие и сопутствующие патологии соседних органов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы эндометриоза тела матки?

Основными симптомами эндометриоза тела матки могут быть боли внизу живота, менструальные нерегулярности, болезненные половые контакты и проблемы с плодородием.

Как диагностируется эндометриоз тела матки?

Диагностика эндометриоза тела матки может включать в себя медицинскую историю, физический осмотр, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и лапароскопию.

Как лечится эндометриоз тела матки?

Лечение эндометриоза тела матки может включать в себя применение гормональных препаратов, противовоспалительных лекарств, а также хирургическое вмешательство, такое как лапароскопия или гистерэктомия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения профессиональной консультации и диагностики. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о эндометриозе тела матки, чтобы лучше понять свою болезнь и быть готовыми к обсуждению с врачом. Интернет и специализированные медицинские ресурсы могут быть полезными источниками информации.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и контроля эндометриоза тела матки. Регулярно принимайте назначенные лекарства, придерживайтесь диеты и образа жизни, которые могут помочь снизить симптомы и улучшить качество жизни.