Химиотерапия при раке шейки матки

Рак шейки и матки – это самые распространенные злокачественные опухоли у женщин, уступающие по частоте только раку молочной железы.

Механизмы возникновения рака шейки и матки различаются. Развитие этих патологий происходит поэтапно. Как и у других видов рака, клинические симптомы рака шейки и матки могут быть незаметны до запущенных стадий.

Определение этих опасных заболеваний возможно только при регулярных обследованиях. Лечение требует комплексного подхода. Эффективность лечения зависит от своевременности принятых мер по борьбе с раком и его последствиями.

Анатомические особенности

Матка является одним из основных органов репродуктивной системы женщины. Размеры матки зависят от того, рожала ли женщина ранее или нет. У женщин, которые рожали, матка имеет большие размеры и вес.

Матка расположена в малом тазу, между мочевым пузырем спереди и кишечником сзади. Близкое расположение этих органов может вызывать характерные симптомы и признаки при патологиях матки.

Матка состоит из трех частей: тела, дна и шейки. Стенка матки состоит из трех слоев: параметриев, миометрия и эндометрия.

Параметрии, или серозная оболочка, является внешним слоем матки. Миометрий – это средний мышечный слой, который позволяет матке растягиваться и сокращаться. Эндометрий – это внутренний слой матки, который состоит из двух частей: функциональной и базальной.

Функциональный слой эндометрия увеличивается к середине каждого цикла под влиянием половых гормонов. Эти изменения необходимы для прикрепления и развития оплодотворенной яйцеклетки внутри матки. Если беременность не наступает, поверхностный функциональный слой эндометрия отторгается. Затем клетки базального слоя, которые не подвергаются циклическому влиянию половых гормонов, восстанавливают слизистую оболочку матки.

Шейка матки является нижней частью матки и выполняет функцию защитного барьера, предотвращающего инфекции. Она также играет роль в зачатии и родах.

При осмотре гинекологом доступна только небольшая часть шейки матки, которая находится рядом с влагалищем. Верхняя часть шейки матки, которая примыкает к телу матки, не видна.

Шейка матки похожа на мышечную трубку, внутри которой находится канал, называемый цервикальным каналом. Цервикальный канал соединяет матку и влагалище. Верхний конец канала открыт в матку (внутренний зев), а нижний конец – во влагалище (наружный зев).

Цервикальный канал имеет бархатистую поверхность, покрытую однослойным цилиндрическим эпителием, что придает ему красноватый цвет. В цервикальном канале также есть железы, которые вырабатывают слизь, защищающую маточную полость от вредных агентов.

Влагалищная часть шейки матки имеет другой тип эпителия и бледно-розовый цвет. Поверхность этой части состоит из плоских клеток, расположенных в три ряда.

Незрелые клетки с одним большим ядром находятся в базальном слое, который граничит со стромой. Созревающие уплощенные клетки с уменьшенным ядром находятся в промежуточном слое. Созревшие старые клетки, которые могут отслаиваться и обновлять эпителий, находятся в поверхностном слое.

Рак шейки и матки развивается из-за предраковых изменений, которые затрагивают клеточную структуру.

Причины

Рак шейки матки и рак матки имеют разные причины возникновения. Однако оба эти типа онкологии связаны с злокачественными изменениями клеток.

Рак шейки матки обычно развивается из предраковых процессов, которые начинаются с дисплазии. В результате диспластических изменений клетки эпителия теряют свою форму, количество ядер в них увеличивается, а нормальное слоистое строение исчезает.

Степень дисплазии может быть разной. Легкая степень (CIN I) характеризуется появлением атипичных клеток в нижнем слое эпителия. Часто дисплазия этой степени исчезает самостоятельно благодаря резервам организма, хотя рак шейки матки может возникнуть, если дисплазия сочетается с другими патологиями. Средняя степень (CIN II) означает вовлечение в диспластический процесс более половины толщи эпителия. Тяжелая степень (CIN III) указывает на распространение патологических клеток на всю толщу эпителия.

Дисплазия третьей степени соответствует нулевой стадии рака или его преинвазивной форме. В этом случае обнаруживаются признаки злокачественного процесса без вовлечения окружающей ткани, включая нервы, мышцы и сосуды.

Большинство случаев диспластических процессов связаны с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые высокоонкогенные штаммы этого вируса могут вызывать мутацию клеток. Однако наличие ВПЧ недостаточно для развития рака шейки матки.

Рак шейки матки может возникать при наличии сопутствующих нарушений и под воздействием провоцирующих факторов, таких как курение, половые инфекции, воспалительные процессы, раннее начало половой жизни, беспорядочные половые отношения, травмы шейки матки, воздействие смегмы, наследственность и фоновые патологии эпителия, например, эрозия.

Рак матки в большинстве случаев развивается из-за гиперплазии эндометрия, которая означает его избыточное разрастание. Разрастание и отторжение эндометрия регулируются половыми гормонами. При нарушении гормонального баланса происходят функциональные и структурные изменения.

Рак матки развивается, когда гиперплазированные участки приобретают злокачественные признаки. Иногда рак матки возникает вследствие серьезных иммунных нарушений, которые не связаны с гормонами.

Гормонозависимый рак матки связан с гиперэстрогенией, которая проявляется нарушением цикла, бесплодием, ановуляцией, кровотечениями и увеличением менструальных выделений.

Гиперплазия эндометрия может быть вызвана сахарным диабетом, патологиями печени, гипертонией, опухолями яичников и другими патологическими состояниями.

Формы и стадии

Рак матки и шейки имеет несколько основных типов. Определение типа рака возможно с помощью гистологической диагностики. Злокачественные опухоли классифицируются в зависимости от типа ткани, из которой они образуются:

• Плоскоклеточный рак, который является самой распространенной формой и встречается в 90% случаев.
• Железистая онкология или аденокарцинома, которая считается редкой разновидностью.

Также направление роста новообразований влияет на выявление и прогноз рака матки и шейки. Рост опухолей может быть эндофитным, экзофитным или смешанным.

Согласно результатам гистологического исследования, злокачественные опухоли могут быть следующих типов:

• Низкодифференцированный рак, который характеризуется злокачественностью, ранним образованием метастазов и быстрым прогрессированием.
• Умереннодифференцированный рак, который определяется в большинстве случаев и характеризуется средней скоростью прогрессирования.
• Высокодифференцированный рак, который не является агрессивным, прогрессирует медленно и редко формирует метастазы.

Рак шейки матки может быть преинвазивным, микроинвазивным или инвазивным. Преинвазивный рак совпадает с дисплазией третьей степени, микроинвазивный означает инвазию до 3 мм, а инвазивный подразумевает прорастание клеток от 3 мм.

Рак матки можно классифицировать как гормонозависимый или автономный. Врачи часто определяют гормонозависимый рак матки, который имеет более благоприятное течение, в то время как автономный вид онкологии характеризуется более неблагоприятным прогнозом.

Тяжесть протекания онкологического процесса определяется стадиями. Рак матки и шейки имеет четыре стадии развития.

Гистологическое исследование позволяет определить следующие стадии рака шейки матки:

1. Поражение только шейки. А1 – прорастание до 3 мм. А2 – инвазия до 5 мм. В1 – вовлечение ткани до 4 см. В2 – распространение от 4 см и более.
2. Вовлечение матки. А – отсутствие поражения серозной оболочки. В – вовлечение параметрия.
3. Прорастание в тазовую стенку, влагалище. А – охват патологическим процессом только нижней трети влагалища. В – вовлечение стенки таза.
4. Формирование метастазов и распространение раковых клеток за пределы матки и малого таза. А – поражение кишечника, мочевого пузыря. В – определение отдаленного метастазирования.

Рак матки также имеет следующие стадии:

1. Поражение маточного тела. А – вовлечение эндометрия. В – инвазия до половины миометрия. С – распространение онкологического процесса более чем на половину миометрия.
2. Вовлечение шейки. А – поражение железистого слоя. В – проникновение в глубокие слои.
3. Переход новообразования на придатки, влагалище, лимфоузлы. А – поражение придатков и серозного слоя. В – вовлечение влагалища. С – появление метастазов в лимфоузлах.
4. Возникновение метастазов. А – поражение мочевого пузыря. В – инвазия в легкие, печень, отдаленные лимфоузлы и кости.

Выявление и дальнейшее лечение онкологического процесса на ранних стадиях способствует повышению его эффективности.

Симптоматика и способы диагностики

Злокачественные опухоли могут долгое время прогрессировать без каких-либо симптомов. Именно поэтому рак матки и шейки часто обнаруживается на поздних стадиях. Однако систематическое обследование позволяет выявить болезнь на ранних этапах и предотвратить ее негативные последствия.

Клиническая картина рака шейки и матки включает следующие проявления: патологические выделения при наличии инфекции, кровянистые выделения, кровотечения, выделения с неприятным запахом, характеризующиеся цветом мясных помоев, боли, отек конечностей, обильные бели, учащенное мочеиспускание, запор, наличие крови в кале и моче, слабость, тошнота и рвота, субфебрильная температура, анемия, стремительная потеря веса и отсутствие аппетита.

Рак шейки и матки можно подозревать на поздних стадиях при гинекологическом осмотре. На ранних стадиях онкопатология может быть обнаружена при обследовании.

Для диагностики рака шейки матки применяются следующие методы:

1. Цитологическое исследование, которое включает в себя мазок для выявления атипичных и раковых элементов. Также мазок может показать наличие воспалительного процесса.

2. Кольпоскопия, которая дополняет гинекологический осмотр и предполагает изучение шейки под микроскопом после обработки раствором Люголя и уксусной кислоты.

3. Биопсия, которая выполняется в случае обнаружения подозрительных участков слизистой при кольпоскопии. Взятый материал исследуется в лаборатории гистологически.

4. УЗИ, которое помогает определить наличие новообразований и состояние органов репродуктивной системы.

Для диагностики рака матки применяются следующие тактики:

1. Гистероскопия, которая проводится с помощью гистероскопа, вводимого в маточную полость через цервикальный канал.

2. УЗИ органов малого таза, которое позволяет выявить опухоли маленького размера. Однако для определения их злокачественности требуется гистологическое исследование.

Обследование при раке матки и шейки также может включать другие исследования, такие как РДВ, КТ, МРТ и рентген.

Метод химиотерапии

После проведения осмотра специалист определяет степень рака матки или шейки. Лечение обычно включает несколько тактик: операцию, радиотерапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение эффективно на ранних стадиях рака. Однако на поздних стадиях, когда появляются метастазы, операция уже недостаточна. Поэтому даже на ранних стадиях химиотерапия дополняет основное лечение, позволяя уничтожить злокачественные клетки и продлить жизнь пациентке.

Гинекологи подчеркивают, что химиотерапия является эффективным методом лечения рака матки и шейки, особенно на ранних стадиях. На поздних стадиях химиотерапия используется в качестве экспериментального метода.

Специальные препараты противоопухолевого действия могут уничтожать метастазы, включая отдаленные. Химиотерапия также усиливает воздействие облучения, останавливает рост опухоли и уменьшает ее размеры.

Химиотерапия может использоваться до операции или после нее. В некоторых случаях она может быть самостоятельным методом лечения. Перед операцией химиотерапия применяется для уменьшения размеров опухоли. После операции врачи назначают химиотерапию для уничтожения оставшихся раковых клеток. Однако чаще всего химиотерапия назначается в сочетании с облучением.

Химиотерапия наиболее эффективна на ранних стадиях рака шейки или матки. Она может значительно уменьшить размер опухоли. Химиотерапия может быть проведена до операции, облучения или после удаления матки.

Правильное питание имеет важное значение перед химиотерапией. Необходимо употреблять пищу, которая обеспечивает поступление необходимых витаминов и элементов. Рекомендуется избегать жареных, жирных, острых, копченых и соленых блюд, а также сладостей и алкоголя. В рацион следует включить овощи, фрукты, бобовые, отварное мясо, рыбу, крупы и картофель. Необходимо также следить за правильным питьевым режимом, предпочитая чистую воду и соки.

При проведении комплексного лечения, включающего химиотерапию и облучение, может быть назначен препарат Цисплатин. Он используется как стандартная терапия при раке матки или шейки. Дозировка препарата зависит от тяжести заболевания. Также могут использоваться препараты Кампто и Гемзар.

Химиотерапия может проводиться различными способами, включая региональную инфузию. В этом случае применяются препараты Фторурацил, Цисплатин, Блеомецин, Метотрексат, Винкристин и Митомицин.

Длительность и схема химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей пациента. Лечение может продолжаться несколько лет. После каждого курса проводится диагностика для оценки эффективности химиотерапии.

Курс химиотерапии состоит из нескольких сеансов с перерывами, чтобы здоровые клетки могли восстановиться. Процедуры могут проводиться ежедневно, еженедельно или ежемесячно. Первая процедура проводится в лечебном учреждении под контролем врача, затем лекарства могут приниматься амбулаторно или стационарно.

Химиотерапия может сопровождаться побочными эффектами, такими как потеря аппетита, снижение работоспособности, тошнота, выпадение волос и другие. Чтобы избежать этих эффектов, пациентке следует пройти полное обследование и подготовку перед началом химиотерапии.

Прогноз эффективности химиотерапии зависит от многих факторов, включая стадию заболевания. В некоторых случаях возможно полное излечение или остановка прогрессирования рака. Однако эффективность лечения может быть оценена только после нескольких курсов химиотерапии.

Химиотерапия может иметь побочные эффекты, но при правильной диагностике и подготовке их можно минимизировать. Важно следить за своим здоровьем, отдыхать и правильно питаться во время лечения. После основного курса химиотерапии могут быть назначены профилактические процедуры.

Частые вопросы

Какова эффективность химиотерапии при раке шейки матки?

Химиотерапия является одним из основных методов лечения рака шейки матки. Она может быть эффективна в уничтожении раковых клеток и предотвращении их распространения.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при химиотерапии при раке шейки матки?

Химиотерапия может вызывать различные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, потеря волос, утомляемость, изменение аппетита и проблемы с пищеварением. Однако, современные методы поддерживающей терапии могут помочь справиться с этими побочными эффектами.

Каковы преимущества химиотерапии перед другими методами лечения рака шейки матки?

Химиотерапия может быть эффективной в случаях, когда рак шейки матки распространился за пределы матки или когда он возвращается после операции. Она также может использоваться в комбинации с другими методами лечения, такими как радиотерапия или хирургия, для достижения наилучших результатов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача и придерживайтесь предписанного курса химиотерапии. Регулярное и правильное применение препаратов поможет достичь наилучших результатов в борьбе с раком шейки матки.

СОВЕТ №2

Уделяйте особое внимание своему здоровью и общему самочувствию во время химиотерапии. Регулярно сообщайте врачу о любых изменениях, таких как побочные эффекты, симптомы или ослабление иммунной системы.

СОВЕТ №3

Поддерживайте свой организм с помощью правильного питания и здорового образа жизни. Употребляйте пищу, богатую питательными веществами, и избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.