Продолжительность жизни при раке шейки матки

Рак шейки матки на 4 стадии – это серьезное заболевание, при котором ожидаемая продолжительность жизни обычно составляет от нескольких месяцев до пяти лет. На этом этапе наблюдаются множественные метастазы, которые поражают органы малого таза, легкие, кости, мозг и печень.

Рак шейки матки – это онкологическое заболевание, при котором возникает и развивается злокачественная опухоль из плоского многослойного эпителия или железистой ткани. Чаще всего рак шейки матки диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, но иногда может быть обнаружен и раньше.

В последние годы наблюдается увеличение числа злокачественных новообразований и их "омоложение". Это связано с внедрением современных методов диагностики и изменением качества жизни. Вредные привычки, неправильное питание, гормональные и иммунные расстройства, а также половые инфекции способствуют увеличению числа онкологических заболеваний.

Формы

На продолжительность жизни при раке шейки матки существенно влияет тип заболевания. Обычно форму рака можно определить только после гистологического исследования.

Гинекологи выделяют несколько видов опухолей шейки матки.

1. Плоскоклеточный рак возникает из многослойной плоской эпителиальной ткани. Это самый распространенный тип опухоли, который обнаруживается в более чем 90% случаев.

2. Железистый рак формируется из ткани цервикального канала. Это аденокарцинома, которая обнаруживается только в 10% случаев.

Кроме того, опухоль при раке шейки матки может иметь разные направления роста. Некоторые опухоли не видны даже на 4 стадии из-за особенностей своего роста.

Рак шейки матки может расти в трех направлениях:

• Эндофитное;
• Экзофитное;
• Смешанное.

Продолжительность жизни зависит в основном от степени клеточной дифференцировки. Чем выше степень дифференцировки, тем дольше продолжительность жизни.

Существуют три степени клеточной дифференцировки:

1. Умереннодифференцированная. Эти опухоли имеют среднюю скорость роста. Клинические симптомы и метастазы обычно появляются на третьей стадии. Продолжительность жизни зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание.

2. Высокодифференцированная. Опухоли этого типа имеют хороший прогноз продолжительности жизни. Они медленно прогрессируют, и даже на 4 стадии не образуют метастазы. Высокодифференцированные опухоли не являются агрессивными и считаются самым благоприятным вариантом рака шейки матки.

3. Низкодифференцированная. Опухоли этого типа часто имеют низкую продолжительность жизни. Они быстро растут и агрессивны. Низкодифференцированный рак может сопровождаться образованием метастазов на ранних стадиях прогрессирования. Это существенно влияет на продолжительность жизни пациенток.

Гинекологи утверждают, что в большинстве случаев злокачественные опухоли шейки матки являются умереннодифференцированными. Низкодифференцированная разновидность встречается редко.

Продолжительность жизни также зависит от характера распространения злокачественного процесса. Различают следующие степени инвазии:

• Преинвазивный рак, который характеризуется наличием злокачественных изменений без инвазии в окружающие ткани.
• Микроинвазивный рак, соответствующий стадии 1А и имеющий инвазию размером до 3 мм.
• Инвазивный рак с инвазией, превышающей 3 мм.

Инвазивный рак соответствует стадиям 2В-4В. Самый неблагоприятный прогноз и низкая продолжительность жизни наблюдаются при 4 стадии онкопроцесса.

Рак шейки матки имеет множество вариантов. Иногда диагностируются редкие формы онкологии, например, светлоклеточная.

Анатомическое строение

Развитие рака шейки матки тесно связано с особенностями её строения. Несмотря на то, что шейку нельзя считать самостоятельным органом, она играет важную роль в организме. Шейка матки является нижней частью матки, которая отличается своей узкой формой и небольшими размерами.

Визуально шейка матки напоминает мышечную трубку, которая имеет длину нескольких сантиметров. Её значение в структуре репродуктивной системы нельзя недооценивать. Шейка матки занимает промежуточное положение между маткой и влагалищем, выполняя роль барьера. Она защищает маточную полость от инфекций и принимает участие в процессе зачатия и родов.

Рак шейки матки может развиваться из двух разных типов тканей, которыми покрыты различные участки шейки матки. Существуют два вида эпителия: плоский многослойный, который находится во влагалищной части, и однослойный цилиндрический, который покрывает поверхность цервикального канала.

Гинекологический осмотр включает изучение влагалищной части шейки матки, так как только этот участок виден невооруженным глазом. Напротив, надвлагалищная часть, занимающая большую область, остается невидимой.

При осмотре влагалищной части шейки матки врач видит однородный бледно-розовый эпителий с гладкой поверхностью. Такой вид обусловлен наличием плоского многослойного эпителия.

Многослойный эпителий состоит из трех слоев клеток. Базальный слой содержит незрелые клетки, которые имеют круглую форму и одно большое ядро. Этот слой является самым глубоким и граничит с сосудами, нервами и мышцами.

Промежуточный слой состоит из созревающих клеток, которые, несмотря на свою незрелость, имеют уплощенную форму. По мере развития клеток их ядро уменьшается.

Поверхностный слой содержит созревшие клетки, которые имеют плоскую форму и одно маленькое ядро. Клетки этого слоя функционируют в соответствии с их расположением. Благодаря способности клеток слущиваться, многослойный эпителий имеет возможность обновляться.

Цервикальный канал, который находится внутри шейки матки, имеет важное значение. Он является узким проходом, соединяющим влагалище и маточную полость.

Влагалище содержит различные микроорганизмы, которые могут попасть в маточную полость через цервикальный канал. Однако благодаря железам, которые вырабатывают защитную слизь, маточная полость остается стерильной.

Поверхность цервикального канала отличается от влагалищной части шейки матки, так как они покрыты разными видами эпителия. Цервикальный канал покрыт однослойным цилиндрическим эпителием, который придает слизистой красноватый окрас и бархатистость.

Нижний край цервикального канала открывается во влагалище, образуя внутренний зев. Здесь находится зона трансформации, где плоский и цилиндрический эпителий соединяются. Сверху цервикальный канал образует внутренний зев, который открывается в маточную полость.

До 90% предраковых и злокачественных состояний можно выявить в переходной зоне. Этот участок является особенно уязвимым и подвержен неблагоприятному воздействию.

Патогенез

Рак шейки матки не является мгновенным процессом. В своем развитии он проходит несколько этапов, включая предраковые и злокачественные изменения.

Рак шейки матки является результатом предраковых изменений, которые начинаются с дисплазии. Сначала происходят изменения в структуре клеток, которые в конечном итоге приводят к развитию злокачественных опухолей и агрессивного роста.

Определенные факторы могут вызывать атипию в клетках, что приводит к изменению их формы и структуры. Измененные клетки не могут нормально функционировать в эпителии, что приводит к различным нарушениям.

Дисплазия имеет несколько степеней тяжести.

1. Легкая степень обозначается как CIN I. На этом этапе наблюдаются патологические изменения, затрагивающие только нижний слой. Однако рак шейки матки развивается редко, так как организм обычно самостоятельно справляется с этими изменениями. В неблагоприятных случаях онкология может возникнуть через примерно пять лет.
2. Средняя степень называется CIN II. В патологический процесс вовлекается половина эпителиального слоя. Самостоятельное регрессирование возможно, но маловероятно. Рак шейки матки обычно развивается через три года.
3. Тяжелая степень называется CIN III. Деление на слои исчезает, атипичные клетки располагаются во всей толще эпителия. Если не получить лечение, рак шейки матки может быть обнаружен через год.

Интересно, что дисплазия третьей степени считается преинвазивным раком. В этом случае выявляются признаки злокачественного процесса без инвазии в строму. Диагностика и лечение дисплазии третьей степени и преинвазивного рака имеют общий алгоритм. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Вылеченная патология не влияет на продолжительность жизни.

Причины и провоцирующие факторы

Злокачественные опухоли возникают по разным причинам. Специалисты указывают на различные факторы, которые могут способствовать развитию новообразований.

Однако основной причиной клеточного перерождения является ВПЧ высокоонкогенных штаммов. Вирус папилломы проникает в клетку и может вызывать ее мутации.

Существует более ста разновидностей вируса папилломы, которые отличаются уровнем опасности для организма в отношении развития злокачественных опухолей. Некоторые штаммы вируса вызывают только образование кондилом или папиллом.

Известно, что типы 16 и 18 вируса могут вызывать клеточное перерождение. Именно эти вирусы отвечают за 70% случаев рака шейки матки. Однако даже при наличии этих штаммов нельзя точно предсказать вероятность развития рака. У женщин с сильным иммунитетом ВПЧ удаляется из организма через 3-9 месяцев. Развитие онкологии происходит при наличии сопутствующих патологических факторов.

Процесс развития онкологии может занимать несколько лет. Иногда перерождение клеток происходит менее чем за два года.

Следующие факторы способствуют развитию рака шейки матки:

• Начало половой жизни в раннем возрасте;
• Неиспользование презерватива при случайных половых контактах;
• Несколько половых партнеров;
• Травмы шейки матки во время хирургических вмешательств;
• Фоновые патологии, такие как эктропион, лейкоплакия или эрозия;
• Половые инфекции, такие как герпес в сочетании с ВПЧ;
• Наследственность;
• Курение;
• Хронические воспалительные заболевания, которые длительное время протекают;
• Воздействие канцерогенной смазки на эпителий шейки матки.

Причины и механизм развития рака шейки матки полностью не изучены.

Стадии

Влияние стадии онкопроцесса на продолжительность жизни при раке матки является значительным. Рак шейки матки развивается в 4 стадиях, каждая из которых длится около двух лет.

1. На первой стадии наблюдается поражение шейки матки. Если инвазия составляет менее 3 мм, это называется микроинвазивным раком (А1). При инвазии до 5 мм рак шейки матки становится инвазивным (А2). Если инвазия достигает 4 см, это стадия В1. При прорастании патологических клеток свыше 4 см, это стадия В2.
2. Постепенно поражается маточное тело. Если патология распространяется на серозную оболочку матки, это стадия А. Если злокачественные клетки распространяются на параметрии, это стадия В.
3. Тазовая стенка и нижняя часть влагалища вовлекаются в процесс. На этой стадии часто появляются метастазы. Продолжительность жизни может зависеть от того, являются ли метастазы единичными или множественными.
4. Если лечение неэффективно, рак прогрессирует до 4 стадии. Это тяжелое заболевание, которое обычно сопровождается небольшой продолжительностью жизни. Злокачественный процесс распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь и региональные лимфоузлы (А). Затем злокачественные клетки распространяются на органы вне области малого таза.

Метастазы начинают формироваться на 3-4 стадии. Они представляют собой злокачественные клетки, которые распространяются с током лимфы, крови и имплантационно. Появление метастазов связано с ростом опухоли, что приводит к нехватке питания злокачественных клеток. Клетки отрываются от основной опухоли.

Первые метастазы образуются в лимфоузлах, которые функционируют как фильтры. Затем раковые клетки оседают в региональных лимфатических узлах и распространяются по всему организму. Начинается рост новых опухолей, которые выделяют продукты жизнедеятельности и отравляют организм. Если метастазы имеют одиночный характер, их можно удалить хирургическим путем, что помогает продлить продолжительность жизни.

Клиническая картина и диагностика

Появление клинической картины часто наблюдается на четвёртой стадии. Это происходит из-за скрытого прогрессирования патологии и недостаточной своевременности профилактических осмотров.

К симптомам рака шейки матки на 4 стадии относятся:

• Сильные боли, которые возникают в нижней части спины, животе и могут иррадиировать в ногу и прямую кишку.
• Отёки, вызванные поражением лимфоузлов.
• Выделения цвета мясных помоев с неприятным запахом.
• Кровотечения.
• Запоры и частое болезненное мочеиспускание.
• Гидронефроз, который означает нефункционирующую почку.
• Нарушение продолжительности цикла.
• Контактные выделения.
• Ухудшение самочувствия, проявляющееся слабостью, субфебрильной температурой и бледностью.
• Потеря веса и аппетита.

Обычно на последней стадии онкологического процесса поражаются органы вне малого таза, например, печень, кости, лёгкие. Если печень вовлечена в онкологический процесс, развивается механическая желтуха. Поражение лёгких проявляется кашлем с примесью крови. При длительной боль в суставах и костях указывает на поражение костей.

Выявление патологии на ранней стадии возможно только с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики. На 3-4 стадии рака шейки матки можно обнаружить в процессе гинекологического осмотра, однако, чтобы определить характер распространения онкологии, необходимо провести дополнительное обследование.

Мазок на онкоцитологию позволяет выявить атипичные и раковые клеточные элементы, а также воспалительный процесс. Диагностика проводится регулярно для своевременного обнаружения онкологического процесса. ПЦР на определение ВПЧ помогает обнаружить и классифицировать вирус. УЗИ малого таза необходимо для визуализации состояния внутренних органов и выявления новообразований. МРТ и КТ проводятся для оценки распространения рака. Рентген грудной клетки назначается с целью исключения метастазов в лёгких. Кольпоскопия выполняется для визуального исследования эпителия. При этой процедуре врач изучает шейку под микроскопом с помощью увеличительной и осветительной системы кольпоскопа. Во время расширенной процедуры шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты и Люголя для создания кольпоскопической картины. Поражённая ВПЧ ткань проявляется белесыми пятнами после нанесения раствора уксусной кислоты. Отсутствие окрашивания в коричневый цвет после обработки Люголем указывает на атипию. Биопсия рекомендуется при выявлении изменений в процессе кольпоскопии и подразумевает взятие образца ткани для проведения гистологического исследования. Диагностическое выскабливание цервикального канала назначается, если врач подозревает появление злокачественного новообразования в данной области.

Диагностика может быть дополнена другими исследованиями. Объём обследования зависит от анамнеза и клинической картины.

Лечебные тактики

Известно, что четвертая стадия часто означает недолгую продолжительность жизни. Поэтому лечение обычно направлено на снижение симптомов заболевания и увеличение продолжительности жизни.

Основными методами лечения, в отличие от предыдущих стадий, являются облучение и химиотерапия. Обычно эти методы применяются в комбинации.

Лучевая терапия является основным методом лечения, который позволяет остановить рост и распространение раковых клеток. Врачи проводят радиотерапию двумя основными способами: внутриполостным и дистанционным. На четвертой стадии рака шейки матки обычно применяется дистанционный метод интенсивной лучевой терапии. Такой способ лечения оказывает воздействие не только на пораженные клетки, но и на здоровые.

Химиотерапия применяется в качестве дополнительного метода. Медикаментозные препараты вводятся через капельницу или в виде таблеток. Химиотерапия позволяет снизить клинические проявления и увеличить продолжительность жизни путем уменьшения интоксикации, замедления прогрессирования опухоли и устранения болевого синдрома. В некоторых случаях пациенты не переносят препараты для химиотерапии, поэтому им назначаются препараты для облегчения боли.

На четвертой стадии рака шейки матки хирургическое вмешательство нецелесообразно из-за наличия метастазов.

Частые вопросы

Какова продолжительность жизни при диагнозе рака шейки матки?

Продолжительность жизни при диагнозе рака шейки матки может сильно варьироваться в зависимости от стадии заболевания, общего состояния пациента и выбранного метода лечения. В ранних стадиях рака шейки матки, когда опухоль ограничена только шейкой матки, прогноз обычно благоприятный, и многие пациентки полностью выздоравливают. Однако, в случаях распространения рака на соседние органы или на отдаленные участки тела, прогноз может быть менее благоприятным.

Какие факторы могут повлиять на продолжительность жизни при раке шейки матки?

Несколько факторов могут влиять на продолжительность жизни при раке шейки матки. Важным фактором является стадия заболевания на момент диагностирования. Ранние стадии рака шейки матки имеют лучший прогноз, чем поздние стадии, когда опухоль распространяется на другие органы. Также влияние на прогноз оказывает общее состояние пациента, возраст, наличие других заболеваний и выбранный метод лечения.

Какие методы лечения могут улучшить прогноз и продолжительность жизни при раке шейки матки?

Лечение рака шейки матки может включать хирургическое удаление опухоли, радиотерапию, химиотерапию или их комбинацию. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить прогноз и продолжительность жизни при раке шейки матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите скрининг и обследования для выявления рака шейки матки. Раннее обнаружение заболевания повышает шансы на успешное лечение и увеличивает продолжительность жизни.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Употребляйте питательные продукты, богатые антиоксидантами, витаминами и минералами. Избегайте курения, употребления алкоголя и наркотиков, которые могут повысить риск развития рака шейки матки.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению рака шейки матки. Регулярно посещайте специалистов, соблюдайте прописанные курсы лекарственных препаратов, проходите химиотерапию или лучевую терапию. Строго соблюдайте режим приема лекарств и не пропускайте назначенные процедуры.