Среди онкологических заболеваний у женщин рак шейки матки занимает важное место. Существует несколько видов злокачественных опухолей, которые образуются в области шейки матки. Плоскоклеточный рак шейки матки является самым распространенным типом рака и встречается в 96% случаев.
Плоскоклеточный рак шейки матки – это злокачественный процесс, при котором образуется опухоль из плоского многослойного эпителия. Этот вид эпителиальной ткани покрывает влагалищную часть шейки матки.
Прогноз для плоскоклеточного рака шейки матки зависит от стадии заболевания. Лечение на ранних стадиях имеет хороший прогноз. Осмотр гинекологом позволяет исследовать влагалищную часть шейки матки, которая покрыта многослойным плоским эпителием. Этот вид эпителия придает поверхности розовый цвет и гладкость.
Плоское эпителие состоит из трех слоев. Базальный слой граничит с сосудами и нервами. Клетки в этом слое незрелые и имеют округлую форму и большое ядро. Промежуточный слой содержит созревающие уплощенные клетки с одним уменьшенным ядром. Поверхностный слой состоит из старых зрелых клеток, которые отшелушиваются, способствуя обновлению ткани.
Нарушение структуры клеток, вызванное неблагоприятными факторами, приводит к дисплазии. Диспластические процессы приводят к клеточной атипии, при которой клетки становятся бесформенными и имеют несколько ядер.
Дисплазия может иметь различные степени тяжести. Легкая дисплазия в большинстве случаев имеет хороший прогноз, так как атипичные клетки обычно исчезают самостоятельно. Однако, если дисплазия не исчезает, рак шейки матки может развиться через пять лет. Средняя степень дисплазии может привести к раку через три года, а тяжелая степень дисплазии может привести к раку уже через год.
Рак шейки матки часто развивается в зоне трансформации, где происходит переход одного типа эпителия в другой.
Причины
Плоскоклеточный рак шейки матки чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Однако, он может появиться и у более молодых пациенток.
Из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях, плоскоклеточный рак шейки матки часто диагностируется уже на поздних стадиях развития. В таких случаях, прогноз не всегда благоприятный. Однако, благодаря современным методам исследования и профилактическим осмотрам, плоскоклеточный рак стал выявляться раньше и на более ранних стадиях.
Ученым до сих пор неизвестен механизм развития рака шейки матки. Однако, на данный момент считается, что заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) является причиной появления плоскоклеточного рака.
Читайте также:
Вирус папилломы обнаруживается у 95% женщин, страдающих от плоскоклеточной формы рака шейки матки. Существует более сотни штаммов ВПЧ, но не все из них способны вызывать злокачественные процессы.
Штаммы ВПЧ различаются по своей способности вызывать рак:
- высокая онкогенность;
- средняя онкогенность;
- низкая онкогенность.
Рак шейки матки может быть вызван штаммами 16 и 18. Когда вирус попадает в клетку, он вызывает ее злокачественное превращение. Этому способствуют различные негативные факторы, как внутренние, так и внешние:
- начало половой жизни и роды в раннем возрасте;
- неправильные сексуальные отношения;
- множественные беременности и роды;
- одновременное присутствие нескольких половых инфекций, таких как ВПЧ и герпес;
- различные патологии шейки матки, такие как эктропион, псевдоэрозия, полипоз, лейкоплакия;
- травмы шейки матки;
- нарушение иммунной и гормональной системы;
- возрастные изменения;
- наследственность.
Формы
Плоскоклеточный рак шейки матки возникает из-за диспластического процесса. Дисплазия, в свою очередь, означает структурные изменения клеток, которые сначала проявляются в нижнем слое эпителия. Со временем слоистая структура теряется.
Гинекологи выделяют несколько типов плоскоклеточного рака шейки матки в зависимости от степени зрелости клеток: умеренно дифференцированный, высокодифференцированный и низкодифференцированный, который имеет неблагоприятный прогноз.
Прогноз заболевания зависит от гистологического определения степени дифференцировки клеток.
Преинвазивный вид рака отличается отсутствием прорастания злокачественной опухоли в ткани органа. Этот вид рака совпадает с дисплазией третьей стадии. Прогноз для преинвазивной формы благоприятный, и при своевременном лечении возможно полное выздоровление.
Микроинвазивный вариант предполагает проникновение злокачественных клеток в ткань. Если опухоль распространяется в эпителиальную толщу до 3 мм, то это считается низкоагрессивным вариантом с благоприятным прогнозом.
Плоскоклеточный рак шейки матки микроинвазивного вида имеет несколько особенностей, которые также влияют на прогноз: низкий риск метастазов, наличие иммунных реакций ткани, защитная противоопухолевая реакция и продолжительный период перехода от преинвазивной формы к микроинвазивному раку, который может занимать до 20 лет. Эти особенности существенно улучшают прогноз. Преинвазивный и микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки считаются "компенсированными" специалистами.
-
Читайте также:
Инвазивная форма рака является результатом прогрессирования злокачественного процесса. В этом случае исчезает фибропластическая пролиферация, лимфоидная и плазмоцитарная защита. Риск метастазирования и распространения опухоли за пределы шейки матки значительно возрастает.
Развитие опухоли может происходить с ороговением или без него. Поэтому выделяют два варианта новообразования.
Плоскоклеточный ороговевающий вид встречается в примерно 25% случаев. Этот вариант представляет собой зрелую форму с дифференцированными клетками. Образуются комплексы, похожие на многослойный плоский эпителий. В периферических областях находятся менее зрелые клетки с округлой формой, гиперхромным ядром и узким цитоплазматическим ободком. В центральной области сосредоточено много кератина. Этот вид рака имеет хороший прогноз благодаря медленному росту.
Плоскоклеточный неороговевающий вариант диагностируется в более чем половине случаев. Гистологический анализ показывает образование, состоящее из полиморфных клеток с недостаточной зрелостью и большим количеством митозов. Эта опухоль характеризуется быстрым ростом и имеет неблагоприятный прогноз.
Прогноз злокачественной опухоли зависит от многих факторов, включая тип опухоли, ее структуру и стадию.
Стадии
Благоприятный результат во многом зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз плоскоклеточного рака шейки матки. Согласно клинической классификации, выделяют несколько стадий этого заболевания.
- Это начальная стадия, при которой поражается только поверхностный слой эпителия, без распространения патологического процесса в глубокие слои.
I. На этой стадии рак распространяется до маточного тела.
IA. Клинические симптомы отсутствуют, и диагностика возможна только с помощью лабораторных и инструментальных методов.
IA1. Глубина поражения не превышает 3 мм, а ширина составляет 7 мм.
IA2. Распространение опухоли ограничено 5-7 мм.
IB. Злокачественные клетки проникают на глубину более 5 мм.
IB1. Размер опухоли составляет не более 4 см.
IB2. Размер опухоли превышает 4 см.
II. На этой стадии рак распространяется до маточного тела, но не затрагивает тазовую стенку и нижнюю часть влагалища.
IIA. Параметральная клетчатка не поражена.
IIB. Злокачественное образование распространяется на параметральную клетчатку.
III. Рак распространяется на тазовую стенку и нижнюю треть влагалища, что может вызвать гидронефроз (нарушение функции почек из-за сдавления мочеточника).
IIIA. Поражена только нижняя треть влагалища.
IIIB. Вовлечена стенка таза, возможно, диагностирование нефункционирующей почки.
IV. Рак распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку и выходит за пределы тазовой области.
IVA. Опухоль прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь.
IVB. Возникают отдаленные метастазы.
Первые стадии характеризуются хорошим прогнозом и возможностью полного излечения.
Клиническая картина
Известно, что большую часть времени патология, включая плоскоклеточный рак, протекает без симптомов. Это происходит потому, что злокачественный процесс начинается на клеточном уровне. Только со временем возникают различные нарушения в организме женщины, которые являются признаками заболевания.
Преинвазивная и микроинвазивная формы рака имеют хороший прогноз, но прогрессируют скрыто. Визуально и при пальпации невозможно обнаружить злокачественное поражение. Для определения онкологии используются кольпоскопия и мазок на онкоцитологию.
-
Читайте также:
На третьей и последующих стадиях заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:
-
Обильные выделения могут указывать на развитие злокачественной опухоли. При присоединении инфекций выделения могут стать мутными и иметь неприятный запах. Кровянистые выделения с грязным запахом свидетельствуют о разрушении опухоли. Часто после полового акта или осмотра у гинеколога появляются контактные выделения.
-
Кровотечения возникают у женщин как в репродуктивном возрасте, так и после наступления менопаузы. Особенно следует обратить внимание на кровотечения у женщин пожилого возраста.
-
Болевой синдром, охватывающий поясничную и крестцовую область, обычно наблюдается на поздних стадиях. Боли могут возникать во время полового контакта, мочеиспускания и дефекации.
Симптомы плоскоклеточного рака шейки матки похожи на симптомы других доброкачественных заболеваний. Для выявления злокачественной опухоли рекомендуется выполнение мазка на онкоцитологию, кольпоскопии, биопсии, рентгена, КТ и МРТ.
Принципы лечения и прогноз
Лечение зависит от стадии злокачественного новообразования, возраста пациентки и её репродуктивных планов. Назначенная терапия отличается индивидуальным подходом. При начальных стадиях возможно сохранение органов, в то время как запущенные формы требуют радикального подхода. Не последнюю роль играют такие факторы, как:
- место и размер образования;
- стадия плоскоклеточного рака шейки матки;
- индивидуальные особенности женщины.
В гинекологической практике широко используются хирургические методы:
- конизация и выскабливание при преинвазивной форме у молодых пациенток;
- экстирпация, включая удаление лимфоузлов и окружающих тканей.
Хирургическое лечение дополняется лучевой и химиотерапией. При этом эти методы могут быть использованы:
- в качестве самостоятельного метода;
- перед хирургическим вмешательством;
- после операции.
Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют добиться благоприятного прогноза в большинстве случаев. Например, при нулевой и первой стадии рака (дисплазия третьей степени и преинвазивный вариант) выживаемость может составлять до ста процентов. В случае обнаружения первой стадии также наблюдается благоприятный прогноз, поскольку выживаемость составляет около 90%. При второй стадии выживаемость варьируется в пределах 60-65%. Третья и четвёртая стадии имеют худший прогноз – выживаемость достигает 33% и 15% соответственно.
Важную роль в предотвращении плоскоклеточного рака шейки матки играют профилактические осмотры и проведение мазка на онкоцитологию, кольпоскопии.
Частые вопросы
Каков прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки?
Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки зависит от стадии заболевания, размера опухоли, наличия метастазов и других факторов. В ранних стадиях рака шейки матки, когда опухоль ограничена шейкой матки, прогноз обычно благоприятный. Однако, при наличии метастазов или распространении рака на соседние органы, прогноз может быть менее благоприятным.
Какие факторы влияют на прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки?
Несколько факторов могут влиять на прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки, включая стадию заболевания, размер опухоли, наличие метастазов, возраст пациентки, общее состояние здоровья и эффективность лечения. Чем раньше заболевание обнаружено и начато лечение, тем лучше прогноз.
-
Читайте также:
Какие методы лечения могут улучшить прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки?
Лечение плоскоклеточного рака шейки матки может включать хирургическое удаление опухоли, радиотерапию, химиотерапию или их комбинацию. Ранняя диагностика и лечение, а также соблюдение рекомендаций врача после лечения, могут значительно улучшить прогноз и шансы на выздоровление.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследование и скрининг на предмет плоскоклеточного рака шейки матки. Раннее выявление заболевания позволяет начать лечение на ранних стадиях, что повышает шансы на полное выздоровление.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни и укрепляйте иммунную систему. Регулярные физические упражнения, правильное питание, достаточный отдых и отказ от вредных привычек помогут укрепить организм и снизить риск развития рака шейки матки.
СОВЕТ №3
Обратитесь к врачу-гинекологу для получения рекомендаций по вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является одной из основных причин развития плоскоклеточного рака шейки матки, и вакцинация может помочь предотвратить его возникновение.
Загрузка...
