Прогноз выживаемости при раке шейки матки

Рак шейки матки – это опасное онкологическое заболевание, прогноз выживаемости которого зависит от стадии и наличия метастазов.

Изображение наглядно демонстрирует проблему, с которой сталкиваются женщины.

Рак шейки матки может развиваться в разных частях шейки матки. Хотя это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 55 лет, оно может возникнуть и у молодых и пожилых женщин. Современный образ жизни может способствовать появлению рака шейки матки.

Прогноз рака шейки матки обычно неблагоприятный. Однако, при своевременной диагностике и правильном лечении, прогноз может быть благоприятным. Например, при обнаружении и лечении рака на ранних стадиях, прогноз выживаемости достигает 90-100%. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный, и пятилетняя выживаемость составляет всего 5-10%.

Патогенез

Развитие рака шейки матки тесно связано с особенностями строения шейки матки. Интересно отметить, что шейка матки не является самостоятельным органом, а представляет собой нижний отдел матки, который отличается своей узостью.

Шейка матки выполняет несколько важных функций, таких как защита полости матки от вредоносной микрофлоры, вынашивание беременности и участие в родах. Она является своеобразным барьером и внешне напоминает мышечную трубку. Ее длина составляет всего несколько сантиметров.

Шейка матки состоит из двух отделов – влагалищного и надвлагалищного. Надвлагалищный отдел, который примыкает к матке, обычно невидим. Влагалищная часть исследуется гинекологами во время осмотра и примыкает к влагалищу.

В норме эпителий влагалищной части шейки матки является однородным, имеет бледно-розовую гладкую поверхность. Изменения окраски и текстуры могут указывать на развитие патологии, включая рак шейки матки. В таких случаях требуется дополнительная диагностика для исключения этого заболевания, которое существенно влияет на прогноз выживаемости.

Шейка матки выстилается разными видами эпителия, включая многослойный и цилиндрический. Многослойный эпителий состоит из незрелых округлых клеток с большим ядром в базальном слое, созревающих уплощенных клеток в промежуточном слое и зрелых плоских клеток с маленьким ядром в поверхностном слое. На поверхности влагалищной части шейки матки находятся старые клетки, которые слущиваются, обновляя эпителий.

Цилиндрический эпителий выстилает цилиндрический канал, который располагается внутри шейки матки. Этот эпителий придает поверхности канала красноватый оттенок и бархатистость. Цервикальный канал соединяет матку и влагалище, а также обеспечивает защиту стерильной полости от вредоносной флоры благодаря вырабатываемой железами слизи.

Рак шейки матки может развиваться из многослойного эпителия и железистой ткани. Часто он возникает в зоне трансформации, которая находится в области наружного зева, формирующего нижний край цервикального канала.

Рак шейки матки, который влияет на прогноз выживаемости, обычно возникает как результат предраковых диспластических изменений. Эти изменения затрагивают структуру клеток и процессы их созревания и дифференцировки.

Дисплазия шейки матки имеет несколько степеней тяжести. CIN I – предраковые изменения затрагивают нижний слой эпителия и часто ликвидируются иммунной системой организма. CIN II – диспластические изменения охватывают половину эпителиальной толщи и приводят к развитию рака через три года. CIN III – предраковые изменения наблюдаются во всем эпителии и могут привести к раку первой стадии через год.

Своевременное обнаружение и лечение дисплазии имеют благоприятный прогноз выживаемости. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Механизмы развития и причины

Предраковые изменения, которые приводят к онкологии шейки матки, имеют несколько факторов своего возникновения. Механизм развития рака шейки матки изучен недостаточно, что приводит к появлению и разработке различных теорий. В частности, активно исследуется генетическая теория, которая объясняет развитие рака шейки матки. Согласно этой теории существует ген, который является причиной появления рака шейки матки.

На данный момент, доказано влияние ВПЧ на развитие рака шейки матки и прогноз выживаемости. При изучении мазков онкобольных женщин в 95% случаев обнаруживается 16 или 18 тип ВПЧ. Именно эти подтипы вирусов являются причиной развития рака шейки матки.

Вирус папилломы имеет более ста разновидностей. Некоторые из них имеют продуцирующее действие и вызывают появление папиллом и кондилом. Другие вирусы могут привести к клеточной мутации, так как они оказывают трансформирующее воздействие. Однако при наличии сильного иммунитета ВПЧ высокоонкогенных типов не вызывает рак шейки матки. Вирус ликвидируется за счет внутренних резервов организма в течение нескольких месяцев. Однако длительное нахождение опасного подтипа ВПЧ в организме указывает на наличие нарушений в организме и риск развития онкологии.

Среди других факторов, которые рассматриваются в качестве провоцирующих причин, выделяют:

• курение;
• воспалительные процессы в малом тазу;
• половые инфекции;
• ранняя половая жизнь;
• беспорядочные интимные отношения;
• канцерогенное действие смегмы;
• неблагоприятные условия окружающей среды;
• фоновые заболевания шейки матки, например, псевдоэрозии, лейкоплакии.

В качестве профилактики рака шейки матки необходимо своевременно посещать гинеколога и лечить заболевания органов репродуктивной системы.

Формы и стадии

Прогноз выживаемости при раке шейки матки зависит в основном от типа опухоли. Существует классификация рака шейки матки, которая разделяет различные виды патологии по разным критериям.

Виды рака шейки матки можно условно разделить на две большие группы. Плоскоклеточный рак шейки матки диагностируется в большинстве случаев. Этот тип опухоли формируется из плоского многослойного эпителия. Железистый рак шейки матки, известный также как аденокарцинома, образуется из желез цервикального канала и является редким.

Диагностика железистого рака сложнее, так как он находится в цервикальном канале. Из-за этого прогноз выживаемости может быть менее благоприятным.

Плоскоклеточный рак может быть орговевающим или неороговевающим. При неороговевающем варианте прогноз выживаемости более благоприятный.

Направление роста опухоли также влияет на прогноз выживаемости. Если опухоль растет вглубь тканей, диагностика может быть запоздалой, что негативно сказывается на прогнозе выживаемости.

Существуют три варианта роста новообразования: экзофитный, эндофитный и смешанный. Выраженность инвазии опухоли в ткани может быть разной и существенно влияет на риск появления метастазов и прогноз выживаемости.

Также выделяются различные виды рака в зависимости от степени инвазии в ткани. Преинвазивный рак соответствует нулевой стадии рака и дисплазии третьей степени. Микроинвазивный рак характеризуется инвазией новообразования в ткань на глубину 3 мм. Инвазивный рак определяется, если глубина инвазии превышает 3 мм. При наличии метастазов прогноз выживаемости ухудшается.

Прогноз выживаемости при раке шейки матки также зависит от степени клеточной дифференцировки. Умеренно дифференцированный рак диагностируется в большом количестве случаев и имеет различные симптомы и стадии метастазирования. Высокодифференцированный рак имеет благоприятный прогноз выживаемости, так как новообразование растет медленно и риск метастазов остается низким. Низкодифференцированный рак имеет крайне неблагоприятный прогноз выживаемости из-за быстрого роста и агрессивности опухоли.

Стадии рака шейки матки включают несколько этапов, начиная от поражения шейки и заканчивая формированием метастазов. Прогноз выживаемости напрямую связан со стадией. На нулевой и первой стадиях прогноз выживаемости благоприятный, но на последней стадии пятилетняя продолжительность жизни наблюдается не более чем в 10% случаев.

Проявления

Рак шейки матки не проявляется специфическими признаками, которые бы явно указывали на наличие злокачественной опухоли. Это усложняет прогноз выживаемости.

Клиническая картина включает следующие проявления.

1. Патологические выделения. Менструации становятся более длительными и обильными. Женщины могут замечать кровянистые выделения, которые не связаны с месячным циклом. Выделения могут иметь мазкообразный характер или иметь цвет мясных помоев в случае разрушения опухоли. Если поражены лимфатические капилляры, могут появиться бели.

2. Боли и дискомфорт. Болевой синдром возникает при росте опухоли, которая может сдавливать окружающие ткани. Боли могут возникать при дефекации и частом мочеиспускании. Половые контакты могут стать болезненными и вызывать дискомфорт.

3. Отёки ног. Появление отёчности связано с распространением рака в лимфатические узлы. Отёки могут быть односторонними.

4. Общие проявления. В запущенных стадиях рака появляются общие симптомы недомогания. Пациенты чувствуют слабость, тошноту и рвоту. Часто отсутствует аппетит и повышается температура тела. Быстро теряется вес.

Для дифференциации признаков рака от проявлений других заболеваний используются различные методы обследования.

Методы обследования

На ранних этапах обнаружение онкологического процесса возможно во время гинекологического осмотра и УЗИ. Однако на более поздних стадиях диагностика может быть затруднена и требует гистологического исследования и других методов. Существует несколько основных методик для выявления рака шейки матки.

Визуальный осмотр:
Врач внимательно изучает эпителий шейки матки на наличие неравномерного окраса, выступов или изменений во время гинекологического осмотра. Если обнаружены признаки атипии, требуется дополнительная диагностика.

Мазок на онкоцитологию:
Цитологическое исследование проводится каждые шесть месяцев. Это простой и информативный способ обнаружения воспалительных процессов и атипичных клеток, которые могут свидетельствовать о предраковых и злокачественных изменениях. Специалист берет мазок с разных участков шейки матки и наносит его на стекло. Затем образец окрашивается и изучается под микроскопом в лаборатории.

Кольпоскопия:
Это исследование позволяет оценить слизистую шейки матки с помощью кольпоскопа с большим увеличением. Если врач обнаруживает визуальные признаки атипии, выполняется расширенная процедура. Во время расширенной кольпоскопии эпителий обрабатывается раствором Люголя. Если некоторые участки не окрашиваются, это может указывать на атипию. Поражение ткани ВПЧ проявляется в виде появления белых пятен после обработки раствором уксусной кислоты.

Биопсия:
При подозрении на онкологическое заболевание необходимо провести гистологическое исследование. Для этого проводится биопсия, в ходе которой врач берет образец материала. Биопсия выполняется только при наличии показаний.

Выскабливание цервикального канала:
Если есть признаки аденокарциномы, требуется выскабливание цервикального канала. Полученный материал после выскабливания тщательно исследуется гистологически.

Анализ на определение онкомаркеров используется для оценки эффективности лечения. Однако данный анализ не может использоваться для определения рака шейки матки, так как может давать ложноположительные результаты при некоторых соматических заболеваниях.

Для выявления метастазов, которые существенно снижают прогноз выживаемости, применяются МРТ, КТ, рентген легких, сцинтиграфия костей и лимфография.

Способы лечения

Гинекологи применяют несколько методов лечения, чтобы избавиться от патологии. Возможность выздоровления и прогноз выживаемости зависят от нескольких факторов:

• стадия онкологии;
• наличие метастазов;
• сопутствующие заболевания;
• возраст и индивидуальные особенности пациенток.

Тактика лечения может отличаться у молодых и пожилых пациенток. Лечение включает следующие методы:

• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Обычно врачи используют комбинацию этих трех методов, чтобы повысить эффективность лечения и улучшить прогноз выживаемости.

Хирургическое вмешательство:

Операция рекомендуется только на нулевой, первой и второй стадиях рака. На последующих стадиях обычно наблюдаются метастазы, поэтому другие методы лечения становятся необходимыми. Объем операции зависит от распространенности рака и стадии его развития. Существуют два основных метода хирургического вмешательства:

1. Конизация – это удаление пораженной ткани в форме конуса. Этот метод рекомендуется на нулевой и первой стадиях рака, если пациентка находится в репродуктивном возрасте.

2. Гистерэктомия – это удаление шейки матки, матки, а иногда и яичников, труб и региональных лимфоузлов. Радикальное вмешательство предотвращает распространение опухоли и улучшает прогноз выживаемости.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть противопоказано. В таких ситуациях проводится интенсивная лучевая терапия.

Лучевая терапия:

Лучевая терапия может использоваться как самостоятельный метод, так и в комбинации с другими методами. Она основана на уничтожении раковых клеток. Лучевая терапия может быть проведена до операции для уменьшения размера опухоли или после операции для удаления остаточных злокачественных элементов. Существуют два метода лучевой терапии:

1. Дистанционная лучевая терапия – воздействие на весь организм. Он имеет больше побочных эффектов, так как повреждаются как патологические, так и здоровые клетки.

2. Внутриполостная лучевая терапия – воздействие только на опухоль.

Лучевая терапия может улучшить прогноз выживаемости и часто используется как самостоятельный метод лечения.

Химиотерапия:

Химиотерапия рассматривается как вспомогательный метод, который дополняет основное лечение. Она оказывает разрушительное воздействие на раковые клетки и опухоль в целом. Химиотерапия может быть проведена до или после операции. Лечение включает несколько курсов с различными интервалами. Препараты для химиотерапии подбираются индивидуально для каждой пациентки и могут быть представлены в виде таблеток или инъекций. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. В некоторых случаях химиотерапия может быть плохо переносима пациентками с раком. Для предотвращения побочных эффектов могут быть назначены фитосборы перед курсом лечения.

Частые вопросы

Каковы факторы, влияющие на прогноз выживаемости при раке шейки матки?

Факторы, влияющие на прогноз выживаемости при раке шейки матки, включают стадию рака, размер опухоли, наличие метастазов, возраст пациентки, общее состояние здоровья и доступность эффективного лечения.

Каковы шансы на выживание при раке шейки матки?

Шансы на выживание при раке шейки матки зависят от стадии рака. В ранних стадиях (стадии I и II) шансы на выживание высоки и могут достигать более 90%. Однако, в поздних стадиях (стадии III и IV) шансы на выживание снижаются и составляют около 30-40%.

Какие методы лечения используются при раке шейки матки?

Лечение рака шейки матки может включать хирургическое удаление опухоли (конизацию, радикальную гистерэктомию), радиотерапию, химиотерапию и иммунотерапию. Часто применяется комбинированное лечение, включающее несколько методов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите скрининговые тесты на раннюю выявляемость рака шейки матки. Раннее обнаружение заболевания значительно повышает шансы на успешное лечение и выживаемость.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включающий правильное питание, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития рака шейки матки.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус является основной причиной развития рака шейки матки, и вакцинация поможет снизить риск его появления.