Миоматозный узел – это доброкачественное образование, которое может появиться на передней или задней стенке матки, в шейке или снаружи матки. Это состояние также известно как лейомиома, миома или фиброма. Часто у женщин после тридцати лет обнаруживается данная патология. Когда наступает менопауза, узлы на передней или задней стенке матки обычно уменьшаются в размерах.
Особенности вида миомы матки
Миома матки включает несколько разновидностей и промежуточных вариантов. Стенка матки состоит из трёх слоёв.
- Параметрий. Это наружный слой маточной стенки, включающий брюшину и околоматочную клетчатку.
- Эндометрий. Данный слой стенки матки по-другому называется внутренним. Эндометрий представлен базальным и функциональным слоем. Функциональный слой нарастает и отторгается каждый цикл под воздействием гормонов. Базальный слой обеспечивает рост функционального.
- Миометрий. Является источником описываемой опухоли. В мышечном слое маточной стенки локализуются миоматозные узлы.
Миоматозные узлы представлены различными видами.
- Интерстициальный или интрамуральный миоматозный узел. Данная разновидность формируется в мышечной маточной стенке, например, передней или задней. Если опухоль не выходит за пределы миометрия, такой узел называется интрамуральным.
- Субмукозный узел находится внутри под слизистой оболочкой стенки матки.
- Субсерозный узел локализуется непосредственно под серозной оболочкой снаружи органа.
- Забрюшинный узел растёт из нижних отделов, например, шеечной части.
- Интралигаментарный узел располагается между листками широкой связки.
Миоматозные интерстициальные узлы по передней стенке матки, а также интрамуральные новообразования являются самыми распространёнными вариантами патологии.
Узлы могут развиваться:
- в теле матки;
- в шеечной части.
По количеству и размеру миоматозные узлы могут быть:
- единичными и множественными;
- большими, средними и малыми.
Миома матки малых размеров обычно прогрессирует бессимптомно, что затрудняет её диагностику и лечение.
Узлы прикрепляются к маточной стенке:
Читайте также:
- на ножке;
- на широком основании.
Интерстициальный миоматозный узел, располагающийся по передней или задней стенке матки, является гормонозависимой патологией. Данный вид выявляется примерно в 60% случаев от общего количества узлов. Лишь 5% интерстициальных или интрамуральных узлов локализуются в шеечной части.
Интерстициальные узлы представлены несколькими формами.
- Интрамуральные миомы не выходят за границы передней или задней стенки матки.
- Интерстициально-субмукозные новообразования растут внутрь маточной полости.
- Интерстициально-субсерозные опухоли прогрессируют наружу или в сторону брюшины.
Обычно при обследовании выявляется множественная интерстициальная форма миомы, имеющая образования как малого, так и большого размера разной локализации и возраста. Характеристикой небольших узлов является латентное течение.
Обычно интерстициальные миоматозные узлы по передней стенке матки развиваются бессимптомно. Локализация миомы внутри маточной стенки вызывает нарушение сократительной функции, что становится причиной характерной клинической картины.
Причины роста
Миома матки любого типа развивается из-за нарушений гормонального баланса. Интерстициальная миома начинает формироваться еще во время развития половых органов у девочек. Исследования показывают, что миома тела матки связана с повышенным уровнем эстрогенов, которые стимулируют рост гладкомышечных клеток.
Однако в современной гинекологии существуют и другие гипотезы, объясняющие возникновение миомы. Например, некоторые специалисты рассматривают гиперплазию мышечных клеток как причину образования опухоли.
Этиология и патогенез миомы матки до конца не изучены. Сейчас разрабатываются три гипотезы:
- Врожденные особенности строения маточной стенки, вызванные нарушениями развития внутриутробно.
- Некоторые авторы рассматривают опухоль мышечной стенки матки как гиперплазию, а не опухолевое образование.
- Приобретенная патология, возникающая после множественных хирургических вмешательств.
Интерстициальная или интрамуральная миома матки проходит несколько этапов развития:
-
Читайте также:
- Возникновение зоны усиленного роста в области спиральных артерий матки мелкого калибра.
- Прогрессирование микроскопического узелка.
- Формирование видимой опухоли.
Рост интерстициальной или интрамуральной миомы по передней и задней стенке матки может быть спровоцирован следующими факторами:
- Нарушения эндокринной системы.
- Множественные хирургические вмешательства.
- Избыточный вес.
- Недостаток физической активности.
- Повышенное давление у женщин до 30 лет.
- Наследственность, связанная с заболеваниями.
- Раннее начало менструации (до 11 лет).
- Поздние первые роды.
- Стрессы.
- Венозная недостаточность.
Интерстициальные и интрамуральные миоматозные опухоли прогрессируют со своей скоростью. Размеры опухоли измеряются в неделях беременности. Большая миома матки может привести к деформации самой матки.
Перед началом лечения узлов, независимо от их размера, необходимо устранить факторы, которые способствуют их росту.
Симптоматика
Признаки миомы, расположенной внутри или между мышцами матки, зависят от ее местоположения, количества и размера образований. Если узел маленький, то признаки патологии могут быть менее выраженными. Обычно маленькие новообразования не сопровождаются клиническими симптомами. Например, маленькая интерстициально-субсерозная миома может не вызывать явных признаков при небольшом размере.
Множественные миомы и большие опухоли проявляются следующим образом:
- Сдавление мочевого пузыря и кишечника;
- Дискомфорт или тяжесть в нижней части живота;
- Тазовые боли, которые усиливаются во время месячных;
- Необычные кровотечения;
- Увеличение количества менструальных выделений;
- Одышка и учащенное сердцебиение;
- Анемия;
- Бесплодие;
- Спонтанное прерывание беременности;
- Осложнения во время родов;
- Увеличение размеров живота.
Интерстициальный или интрамуральный узел, расположенный в передней стенке матки, часто вызывает постоянные позывы к мочеиспусканию. Миома, находящаяся в шейке матки, может вызывать проблемы с дефекацией и дискомфорт во время полового акта.
Большая миома может деформировать орган, вызывать бесплодие и прерывание беременности. Интерстициальная миома также может приводить к осложнениям во время родов. Миома, расположенная в передней или задней стенке матки, обычно не мешает забеременеть.
Узлы могут располагаться на ножке или на широком основании. Если узел образуется на ножке, может возникнуть его перекрут. В таком случае появляются сильные боли и интоксикация, что требует хирургического вмешательства, так как перекрут может привести к некрозу.
Поскольку большинство интрамуральных миом прогрессируют без симптомов, важно своевременно диагностировать патологию, чтобы предотвратить опасные осложнения.
-
Читайте также:
Диагностика и лечение
Определить нарушения в маточном теле можно с помощью гинекологического осмотра и УЗИ. Это основные методы исследования при данном заболевании. УЗИ органов малого таза способно обнаружить даже небольшие новообразования. Однако для их обнаружения размер опухоли должен быть не менее одного сантиметра.
Часто патология обнаруживается в процессе профилактического осмотра. Выявить миоматозное образование, расположенное, например, по передней стенке, возможно с помощью:
- гинекологического УЗИ органов малого таза;
- осмотра врачом на кресле методом пальпации;
- компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии;
- гистероскопии;
- лапароскопии.
При лечении имеют диагностическую ценность следующие виды обследования:
- анализ на уровень гормонов, помогающий назначить адекватную медикаментозную терапию;
- допплерография, исследующая кровоток в образовании перед осуществлением эмболизации маточных артерий;
- диагностика онкомаркеров, позволяющая исключить злокачественное новообразование.
Интерстициальную или интрамуральную разновидность лейомиомы следует отличать от злокачественных опухолей и других патологий органа. Интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы имеют благоприятный прогноз. Данные образования имеют низкий онкологический риск, прогрессируют относительно медленно и на начальном этапе заболевания не сопровождаются выраженными проявлениями.
Лечение интерстициальной миомы включает в себя несколько тактик:
- выжидательная;
- консервативная;
- хирургическая.
Выжидательная тактика применяется при миомах малых размеров, которые не вызывают выраженной симптоматики. Пациентка систематически посещает гинеколога и проходит обследование. При прогрессировании заболевания проводится консервативное или хирургическое лечение.
Многие врачи считают выжидательную тактику неправильной. При отсутствии своевременной терапии интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы могут быстро прогрессировать, что потребует хирургического вмешательства.
Медикаментозное или консервативное лечение используется при миоме объемом до 12 недель. Обязательным условием медикаментозной терапии является отсутствие нарушений функционирования соседних органов.
Пациентке назначаются гормональные препараты, которые позволяют приостановить прогрессирование интерстициальных новообразований и уменьшить проявления заболевания. Медикаментозная терапия зачастую назначается перед хирургическим вмешательством для стабилизации роста фибромы.
-
Читайте также:
Консервативная терапия дополняется симптоматическим лечением и средствами народной медицины. Хороший эффект оказывают методы физиотерапии, например, магнитотерапия и электрофорез. Использование пиявок в рамках гирудотерапии позволяет устранить неприятные проявления миомы.
Хирургическое вмешательство является основным видом лечения миоматозных узлов, в том числе интерстициального или интрамурального вида. Манипуляция может быть проведена органосохраняющим способом, например, с помощью лапароскопической и лапаротомической миомэктомии, эмболизации маточных артерий и ФУЗ-абляции, или радикальной методикой, с помощью гистерэктомии и экстирпации матки.
Органосохраняющие тактики рекомендованы пациенткам репродуктивного возраста. Беременность желательно планировать не ранее, чем через полгода после удаления миоматозных образований. Радикальные методы лечения проводятся при сопутствующем выпадении мышечного органа и наличии онкологической настороженности.
Хирургическое лечение обязательно сочетается с медикаментозной терапией гормонального и антибактериального характера, которая позволяет предотвратить многие осложнения и рецидивы патологии.
Частые вопросы
Какие симптомы могут указывать на наличие интерстициальных и интрамуральных миоматозных узлов?
Симптомы интерстициальных и интрамуральных миоматозных узлов могут включать болезненные или необычно обильные менструации, боли внизу живота, частое мочеиспускание, боли во время полового акта и увеличение объема живота.
Как диагностируются интерстициальные и интрамуральные миоматозные узлы?
Диагностика интерстициальных и интрамуральных миоматозных узлов может включать ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и гистероскопию. Ультразвуковое исследование является наиболее распространенным методом диагностики и позволяет определить размер, количество и местоположение узлов.
Каковы методы лечения интерстициальных и интрамуральных миоматозных узлов?
Методы лечения интерстициальных и интрамуральных миоматозных узлов могут включать медикаментозную терапию, хирургическое удаление узлов (миомэктомию или гистерэктомию) и процедуры, направленные на уменьшение размеров узлов (например, эмболизацию маточных артерий). Выбор метода лечения зависит от множества факторов, включая возраст пациентки, желание сохранить репродуктивную функцию и размеры и симптомы узлов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и определения степени развития миомы. Только профессионал может предложить наиболее эффективное лечение и рекомендации для вашего конкретного случая.
СОВЕТ №2
Изучите различные методы лечения миомы, включая медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и альтернативные методы, такие как физиотерапия или травяные препараты. Обсудите с врачом возможные варианты и выберите наиболее подходящий для вас.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярную физическую активность, сбалансированное питание и управление стрессом. Это может помочь уменьшить риск развития миомы и улучшить общее состояние организма.
Загрузка...
