Миома на задней и передней стенках матки

Среди гинекологических заболеваний наиболее распространены доброкачественные опухоли мышечного слоя матки, которые чаще всего возникают у женщин в репродуктивном возрасте. Миома матки является опухолевидным образованием, зависящим от гормонов, и развивается в миометрии.

При поражении матки миомой, новообразование часто образуется на задней стенке органа. В медицинских источниках также можно встретить термины фибромиома, лейомиома или фиброма.

Миома матки обычно прогрессирует в форме узлов. Она может представлять собой одиночные или множественные образования разных размеров. В гинекологической практике чаще всего встречаются множественные узлы различного объема. Размеры маточной миомы обычно сравнивают с неделями беременности.

Относительно стенки матки, миома может иметь следующие разновидности:

• Интерстициальная, интрамуральная. Опухоль развивается на передней или задней стенке матки. Миома на задней стенке матки обычно прогрессирует скрыто.
• Субмукозная, подслизистая. Новообразование обнаруживается под слизистой оболочкой и часто приводит к деформации матки.
• Субсерозная. В некоторых случаях такая опухоль развивается внутри стенки матки, например, на передней стенке.

В большинстве случаев гинекологи диагностируют интрамуральную форму миомы, например, миому матки на задней стенке. К другим, более редким разновидностям относятся забрюшинная или межсвязочная локализация.

Миома чаще всего располагается на задней или передней стенке матки, но также может быть локализована на шейке матки. Узлы могут быть прикреплены к стенке матки с помощью ножки или широкой основы.

По клеточной структуре опухоли миомы матки бывают простыми, пролиферирующими или предсаркомами. Маточная миома достигает значительных размеров на задней или передней стенке примерно через пять лет. Однако под воздействием неблагоприятных факторов может наблюдаться ее быстрое прогрессирование.

Причины приводящие к формированию миомы

Этиология и патогенез данного заболевания еще не до конца изучены. Однако ученые выяснили, что на развитие доброкачественной опухоли влияет нарушение баланса половых гормонов.

В целом существуют две основные гипотезы, объясняющие патогенез данного заболевания: внутриутробные особенности формирования стенок маточного тела и патологический процесс, вызванный повреждениями маточных стенок.

Большинство специалистов склоняются к теории, что данное заболевание имеет врожденный характер.

Заболевание может быть вызвано следующими факторами: начало менструации до 11-летнего возраста, нерегулярная половая жизнь без оргазмов, наличие хирургических вмешательств в анамнезе, наследственная предрасположенность, эндокринные нарушения, гипертония, избыточный вес и гиподинамия.

Устранение факторов, способствующих развитию данной патологии, оказывает положительное влияние на эффективность лечения. Однако после проведенной терапии неблагоприятные факторы могут стать причиной рецидивов миомы, особенно на задней стенке матки.

Клиническая картина         

Миома матки в 60% случаев не сопровождается никакими патологическими признаками. Например, миома матки, находящаяся как на задней, так и на передней стенке, часто проявляется без каких-либо симптомов.

Обычно симптомы этого заболевания проявляются, когда узлы достигают значительных размеров или при определенной локализации маточного образования. Субмукозные узлы, как правило, быстро прогрессируют и начинают проявляться симптомами в раннем возрасте.

Симптомы миомы включают:

• Межменструальные кровотечения;
• Обильные и продолжительные кровянистые выделения во время менструации;
• Увеличение окружности живота;
• Тазовые боли различной локализации и интенсивности;
• Сдавливание мочевого пузыря и кишечника, что может приводить к запорам и частым позывам к мочеиспусканию;
• Анемия из-за хронической потери крови;
• Бесплодие, вызванное нарушением имплантации;
• Невынашивание беременности, проявляющееся в самопроизвольном прерывании беременности на разных сроках и кровотечениях.

Появление симптомов этой патологии часто указывает на то, что миома матки, находящаяся на передней или задней стенке, достигла больших размеров.

Методы диагностики и лечения

Выявление патологии не вызывает трудностей. Обычно заболевание диагностируется во время профилактического УЗ исследования или при обращении пациентки к врачу по другому поводу.

Миома, расположенная на задней или передней стенке матки, может быть обнаружена в процессе гинекологического исследования методом пальпации. При больших миоматозных узлах возможно обнаружение патологии в рамках гинекологического осмотра.

Дополнительные методы исследования при миоме матки включают:

• гистероскопию;
• лапароскопию;
• КТ или МРТ;
• допплерографию;
• анализ крови на онкомаркеры;
• раздельное выскабливание.

Объем методов диагностики зависит от клинической картины и анамнеза женщины. Лечение миомы матки представляет одну из самых сложных задач в области современной гинекологии. Это связано с недостаточной изученностью патологии и существованием различных лекарственных тактик. Особые трудности в лечении представляет миома матки у молодых нерожавших женщин.

В целом лечение миомы матки может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение часто применяется в составе комплексной терапии. Целью медикаментозной терапии является стабилизация прогрессирования новообразования, уменьшение его объема и симптоматики.

Показания к консервативной терапии:

• объем образования не превышает 12 недель;
• субсерозная или интрамуральная опухоль, локализованная на задней или передней стенке;
• отсутствие кровотечений и выраженной симптоматики;
• наличие противопоказаний к хирургическому лечению.

Основу медикаментозной терапии составляют различные гормональные препараты:

• производные андрогенов, подавляющие продукцию некоторых половых гормонов и уменьшающие объемы образования;
• гестагены, нормализующие состояние эндометрия;
• противозачаточные средства, останавливающие прогрессирование патологии;
• аналоги гонадропин рилизинг-гормона, способствующие устранению кровотечений.

При малых размерах новообразования и отсутствии выраженной симптоматики некоторые врачи применяют ожидающую тактику. В таких случаях женщине назначают препараты фитоэстрогенов.

Вылечить недуг возможно только с помощью хирургической тактики. Хирургическое вмешательство применяется в следующих случаях:

• опухоль, превышающая 12 недель;
• субмукозная локализация или стремительный рост узлов;
• сочетание патологии с заболеваниями яичников;
• сильные кровотечения;
• нарушение репродуктивной функции;
• онкологическая настороженность;
• опущение матки.

Хирургическое вмешательство имеет два основных направления:

• органосохраняющее;
• радикальное.

Органосохраняющая тактика подразумевает удаление новообразования, локализованного, например, на передней стенке, при сохранении здоровых тканей. Такое лечение является предпочтительным и рекомендуется женщинам репродуктивного возраста. В современной гинекологии применяются следующие органосохраняющие тактики:

• эмболизация маточных артерий;
• миомэктомия, которая может быть проведена как посредством лапароскопии, так и лапаротомии;
• гистерорезектоскопия, осуществляемая при субмукозной локализации образований.

К радикальным вмешательствам относят операции, подразумевающие ампутацию органа. Такое лечение применяется при онкологической настороженности и выпадении матки. Радикальные операции выполняются при помощи двух основных тактик:

• гистерэктомии;
• экстирпации.

Золотым стандартом при лечении недуга является сочетание хирургических и медикаментозных тактик.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие миомы на задней и передней стенках матки?

Симптомы миомы на задней и передней стенках матки могут включать болезненные и обильные менструации, боли внизу живота, частое мочеиспускание и давление в малом тазу.

Как диагностируется миома на задней и передней стенках матки?

Диагностика миомы на задней и передней стенках матки может включать ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и гистероскопию.

Каковы методы лечения миомы на задней и передней стенках матки?

Методы лечения миомы на задней и передней стенках матки могут включать наблюдение без медикаментозного лечения, лекарственную терапию, хирургическое удаление миомы или удаление матки (гистерэктомию), в зависимости от симптомов, размера миомы и планов пациента относительно беременности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для точного диагноза и определения степени развития миомы на задней и передней стенках матки. Только специалист сможет назначить правильное лечение и рассказать о возможных методах удаления опухоли.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни и правильное питание. Избегайте переедания и употребления жирной пищи, увеличьте потребление свежих овощей и фруктов. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития миомы.

СОВЕТ №3

Регулярно делайте ультразвуковые исследования органов малого таза. Это поможет выявить миому на ранней стадии и предотвратить ее дальнейшее развитие. Раннее обнаружение и лечение миомы повышают шансы на полное излечение и сохранение репродуктивной функции.