+7 495 223-38-83
Прием звонков круглосуточно
[email protected]

Нефропатия беременных: симптомы, лечение, клинические рекомендации

Токсикоз, который часто наблюдается у беременных женщин, чаще всего проявляется в ранние сроки беременности. Однако, в некоторых случаях, он может возникать и в последние месяцы. В таких ситуациях говорят о нефропатии беременных, что является особым состоянием, возникающим при осложненном периоде беременности. Это состояние считается опасным как для будущей матери, так и для ребенка. Нефропатия беременных имеет код О14.9 по МКБ 10.

Что такое и стадии нефропатии беременных

Нефропатия у беременных женщин обычно обнаруживается в конце беременности и связана с быстрым увеличением уровня креатинина в крови. Это приводит к повышению артериального давления и нарушению функции почек.

Заболевание может быть первичным, то есть возникать самостоятельно, или вторичным, возникающим в результате других заболеваний у беременной женщины.

Нефропатия при беременности имеет несколько стадий:

  1. Стадия нефропатии 1 степени. В этом случае давление у будущей мамы не превышает 140/80 мм рт. ст., а уровень протеина в моче достигает 1 г/л.

  2. Стадия нефропатии 2 степени. Показатели артериального давления очень высокие и могут достигать 170/110 мм рт. ст. Уровень протеина в моче составляет 3-4 г/л, а объем мочи, выделяемой за час, составляет 40 мл.

  3. Стадия нефропатии 3 степени. Это самая опасная стадия, при которой показатели давления могут достигать 170/120 мм рт. ст. Объем мочи составляет менее 40 мл в час, а в моче появляются зернистые цилиндрические тела.

Если нефропатия не лечится, она может прогрессировать и привести к развитию более серьезного заболевания – преэклампсии. На последней стадии нефропатии у беременных женщин часто наблюдаются обмороки, метеоризм, повышенная жажда, сонливость и расстройства пищеварения.

Причины нефропатии беременных

Как правило, развитие заболевания вызвано сильным спазмом сосудистой системы. Этот спазм связан с активным увеличением концентрации вазоактивных веществ в организме. В результате такого спазма происходит резкое снижение функции почек и скорости клубочковой фильтрации.

Эти два явления, в свою очередь, приводят к развитию почечной недостаточности. Из-за задержки натрия выводящая система не справляется со своей задачей, что приводит к отеку внутренних органов. Почечные ткани оказываются в состоянии ишемии, что еще больше усиливает спазм.

Триггерами нефропатии являются многоплодная беременность, сильный токсикоз в первый триместр (особенно, если это первый опыт будущего материнства), патологии почек будущей мамы, вынашивание в возрасте старше 35 лет, наличие артериальной гипертензии в анамнезе, наличие вредных привычек, чрезмерный набор веса и ожирение будущей мамы, а также наследственные заболевания.

Важно помнить, что дополнительными причинами нефропатии являются гормональный сбой и нарушение плацентарного и маточного кровоснабжения.

Симптомы нефропатии беременных

Современная гинекология выделяет следующие признаки нефропатии у беременных:

  1. Признаки артериальной гипертензии – повышенное давление и его скачки.
  2. Отечность.
  3. Наличие белка в моче, причем степень протеинурии зависит от тяжести гестоза и уровня поражения почек.
  4. Уменьшение количества выделяемой мочи – олигурия.

Одновременное развитие всех этих симптомов характерно только для половины беременных женщин.
У женщин, страдающих нефропатией, часто возникают следующие симптомы:

  • Головные боли.
  • Ощущение одышки.
  • Головокружение.
  • Частое мочеиспускание.
  • Слабость.
  • Проблемы с зрением.
  • Боли в пояснице.

Важно отметить, что диагноз нефропатии широко распространен и часто появляется в конце беременности, даже у женщин, у которых ранее были здоровые почки.
image Более вероятно появление этого заболевания у женщин, которые уже сталкивались с ним в предыдущей беременности.

Диагностика нефропатии беременных

Диагностирование заболевания учитывает следующие факторы:

  • Жалобы пациентки.
  • Клинический осмотр.
  • Данные анамнеза.
  • Использование инструментальных и лабораторных методов обследования.

Если до беременности почки женщины считались здоровыми, диагноз нефропатии ставится при наличии по крайней мере трех симптомов – отечность, белок в моче и повышенное артериальное давление. Аналогичные признаки могут появиться и при наличии хронических заболеваний почек до беременности, однако в таком случае они проявляются с самого начала.

Важным моментом является изучение анамнеза пациентки, так как это позволяет понять причины развития нефропатии. Причинами могут быть порок сердца, хронические заболевания мочевыводящей системы (включая перенесенные), сахарный диабет, поражение центральной нервной системы, избыточная масса тела, наследственные факторы и другие.

Среди лабораторных и инструментальных методов, которые применяются, можно выделить:

  • Биохимический анализ крови.
  • Клинический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Количественное определение белка в моче.
  • ЭКГ.
  • УЗИ сердца.
  • УЗИ почек и плода.
  • Доплер пуповинных артерий.
  • КТГ плода.
  • Мониторинг артериального давления в течение суток.

Дополнительно для оценки состояния глазного дна может быть назначена офтальмоскопия.

Принципы лечения нефропатии беременных

Терапией нефропатии беременных занимается специалист-нефролог (уролог) совместно с гинекологом. Клинические рекомендации включают следующие меры:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Следование специальной диете.
  • Применение медикаментозной терапии.

При назначении медикаментов учитывается их безопасность для будущего ребенка. Обычно назначаются следующие группы препаратов:

  1. Мягкие седативные средства, которые помогают нормализовать работу нервной системы.
  2. Мочегонные препараты, которые помогают снизить отечность и удалить лишнюю жидкость из организма.
  3. Препараты для снижения артериального давления.
  4. Средства, которые помогают справиться с сосудистым спазмом.
  5. Комплексы витаминов.
  6. Препараты, направленные на восстановление уровня белка в организме.

Важно отметить, что при усугублении симптомов нефропатии и отсутствии эффекта от лечения может потребоваться прерывание беременности. В таком случае, главной целью будет спасение жизни будущей матери.

Также, для беременных с нефропатией рекомендуется следовать специальной программе питания. Она включает в себя:

  • Ограничение потребления соли до 3 г в сутки.
  • Ограничение потребления жидкости до 700 мл в сутки.
  • Увеличение потребления овощей и фруктов, особенно тех, которые содержат большое количество калия.

Важно также регулярно сдавать анализы крови и мочи не реже одного раза в месяц, особенно при осложненной беременности.

image

Профилактические меры и прогнозы

Основой профилактики нефропатии является своевременная регистрация и регулярные визиты к гинекологу, а также контроль веса, давления и анализов. Такие меры помогут выявить начинающееся заболевание и своевременно начать соответствующее лечение. Важно помнить, что беременная обязана сообщить о наличии токсикоза своему врачу. Часто это первый признак развития нефропатии. Игнорирование этих правил может привести к следующим осложнениям: отслоение плаценты, маточные кровотечения, недостаточность почек, поражение всей мочевыделительной системы, выкидыш, преэклампсия и эклампсия, а также гипоксия плода. Важно помнить, что ребенок будущей мамы, страдающей от нефропатии, не сильно пострадает, однако бездействие повышает риск внутриутробной гибели. Кроме того, возможно развитие патологий у других органов женщины и ребенка. Прогноз при таком диагнозе зависит не только от степени тяжести, но и от адекватности назначенного лечения.

Заключение

Нефропатия беременных – серьезное заболевание, которое проявляется в конце беременности. Оно характеризуется нарушением работы почек и повышенным артериальным давлением, которое обычно классифицируется по степеням. Лечение и постоянное наблюдение у гинеколога необходимы для оценки эффективности проводимой терапии.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для нефропатии беременных?

Симптомы нефропатии беременных могут включать отеки, белок в моче, повышение артериального давления, протеинурию и гипертензию.

Как проводится лечение нефропатии беременных?

Лечение нефропатии беременных включает контроль артериального давления, ограничение потребления соли, прием противогипертензивных препаратов, а также назначение противосудорожных средств в случае преэклампсии.

Какие клинические рекомендации существуют для женщин с нефропатией беременных?

Клинические рекомендации для женщин с нефропатией беременных включают регулярное мониторирование артериального давления и уровня протеина в моче, контроль веса, соблюдение диеты с ограничением соли и прием препаратов, назначенных врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появились симптомы нефропатии беременных, такие как отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление, обязательно обратитесь к врачу. Раннее обнаружение и лечение этого состояния могут существенно улучшить исходы беременности и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

При диагнозе нефропатии беременных врач может рекомендовать вам следить за своим питанием. Ограничение потребления соли и жидкости может помочь снизить отеки и контролировать артериальное давление. Также рекомендуется увеличить потребление белка, чтобы поддержать здоровье почек.

СОВЕТ №3

При нефропатии беременных важно следить за своим артериальным давлением. Регулярно измеряйте его дома и записывайте результаты. Если давление повышается или становится нестабильным, обязательно сообщите об этом врачу. Он сможет скорректировать лечение и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации