Симптомы онкологии матки по стадиям

Рак маточного тела представляет собой злокачественное образование, которое формируется из ткани эндометрия. Внутренний слой или эндометрий является слизистой оболочкой матки. Гинекологи наблюдают значительное увеличение роста количества заболеваний женской репродуктивной сферы, связанных с онкологией.

Одной из самых распространённых опухолей в онкологии считается рак тела матки. Онкология матки встречается у 2-3% женщин. Рак может поражать женщин любого возраста, однако, локализация новообразования в маточном теле характерна для пожилых представительниц. Средний возраст больных – 60 лет.

Строение матки

Матка является непарным органом, относящимся к репродуктивной системе. Основной функцией матки является вынашивание, рождение ребёнка. Матка является своеобразным символом женственности и молодости.

Спереди от матки расположен мочевой пузырь, а сзади – прямая кишка. Именно данная локализация органов обуславливает расстройства мочеиспускания и дефекации при злокачественных и воспалительных процессах в матке.

Размеры матки варьируют в зависимости от телосложения женщины. Существенное значение на величину матки оказывает наличие родов. Известно, что у рожавших представительниц матка имеет больший объём и вес. В среднем, длина матки составляет 8 см, а толщина – 3 см.

Матка имеет форму груши. В структуре детородного возраста выделяют:

• дно;
• тело;
• шейку.

В верхней части несколько расширенного маточного дна слева и справа находятся трубы. По этим маточным трубам в маточное тело поступает яйцеклетка из яичника. Обычно оплодотворение происходит в трубе. Внизу наблюдается сужение матки и переход в шейку.

Матка состоит из нескольких слоёв.

• внутренний – эндометрий;
• средний – миометрий;
• наружный – параметрий.

Серозная оболочка, параметрий находится снаружи матки. Миометрий, являющийся мышечным слоем, обеспечивает растяжение и сокращение матки, например, при беременности, родах и месячных.

В репродуктивном цикле эндометрий претерпевает изменения циклического характера, что подразумевает наступление менструации. Функциональный слой постоянно обновляется за счёт резервов базальной составляющей эндометрия.

Рост и отторжение функционального слоя обусловлены изменением уровня половых стероидов в течение цикла. Половые гормоны выделяют специальными половыми железами, которые называются яичниками.

Продуцирование гормонов находится под контролем сложного механизма нервно-эндокринной системы регуляции. В связи с чем многие нарушения нервного и эндокринного характера отрицательно воздействуют на внутренний слой матки, повышая риск онкологии.

Этиология и патогенез

Известно, что рак матки может иметь два варианта, в частности, гормонозависимый и автономный. В обоих вариантах отмечается существенная роль наследственности. Некоторые специалисты придерживаются генетической теории развития разных стадий онкологии матки.

Наиболее распространённой формой по данным исследований, является гормонозависимый рак, который составляет 70% от общего количества выявленных случаев. Такая форма рака развивается вследствие повышенной стимуляции эндометрия эстрогенами, являющимися женскими половыми стероидами.

Усиленная продукция эстрогенов наблюдается при нарушениях обменного и нейроэндокринного характера. Именно поэтому в группе риска находятся женщины со следующими патологиями:

• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• гипертония.

Наиболее опасно сочетание данных патологий, которое многократно увеличивает риск появления онкологии матки.

Гиперэстрогения проявляется следующими симптомами:

• нарушение цикла;
• кровотечения;
• фолликулярные кисты;
• стромальная гиперплазия яичника;
• бесплодие;
• поздняя менопауза.

К гиперэстрогении могут приводить такие тяжелые патологии, как:

• цирроз печени;
• хронический гепатит;
• гормонопродуцирующие опухоли яичника;
• гиперплазия, аденома коры надпочечников.

Уровень эстрогенов значительно повышается при лечении препаратом Тамоксифен, заместительной гормональной терапии после наступления менопаузы. Однако, онкология, связанная с гормональными причинами, имеет более благоприятный прогноз. Это связано с тем, что такие опухоли имеют высокую клеточную дифференцировку, растут очень медленно и не отличаются агрессивностью. Следует помнить, что при гормональных нарушениях возможно появление нескольких опухолей, например, в молочной железе, яичниках и прямой кишке.

Гормонозависимая онкология в своём развитии проходит несколько этапов.

1. Возникновение функциональных расстройств из-за гиперэстрогении, например, кровотечений или нарушения цикла.
2. Появление разрастания эндометрия или гиперплазии.
3. Развитие предраковых состояний, в частности, атипичной гиперплазии.
4. Прогрессирование злокачественной опухоли.

Автономный вариант рака матки диагностируется в 30% случаев. Такая онкология не обусловлена гормональными нарушениями и встречается у женщин с недостаточным весом и кровотечениями после наступления менопаузы. Как правило, такие опухоли относятся к недифференцированным и низкодифференцированным. Новообразования прогрессируют быстро и уже на первой-второй стадии онкологии формируют метастазы. Прогноз данного вида рака неблагоприятный.

Механизм возникновения и развития рака матки полностью не изучен. В качестве этиологии и патогенеза рассматриваются многие теории, например, генетическая. Некоторые специалисты считают, что в основе данного варианта онкологии находятся серьёзные иммунные нарушения.

Факторы

Специалисты называют негативные факторы, которые могут способствовать появлению рака матки. Женщины, у которых имеются в анамнезе данные факторы, находятся в группе риска.

К данным факторам можно отнести:

• неблагоприятную наследственность в плане онкологии органов репродуктивной системы;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипертонию;
• позднюю менопаузу;
• нереализованность детородной функции;
• опухоли яичников, вызывающие усиленную продукцию эстрогенов;
• приём препарата Тамоксифен;
• длительное использование КОК, содержащих диметистерон;
• ЗГТ эстрогенами;
• облучение области малого таза.

Женщинам, которые находятся в группе риска по онкологии, следует регулярно посещать врача и проходить необходимое обследование.

Стадии

Международная классификация акушеров-гинекологов (FIGO) определяет четыре стадии онкологии матки. Отдельно выделяют нулевую стадию, подразумевающую атипическую гиперплазию эндометрия и ведущую к развитию рака.

1. Первая стадия означает локализацию опухоли в теле матки. А стадия – отсутствие прорастания новообразования в миометрий. В стадия – проникновение злокачественных клеток до половины мышечного слоя. С стадия – поражение миометрия до серозного покрова. Симптомы, как правило, отсутствуют.
2. Вторая стадия отличается вовлечением в онкологию шейки матки. А стадия – охват шеечных желез. В стадия – распространение опухоли на строму. На данной стадии характерных симптомов может не наблюдаться.
3. Третья стадия означает прорастание новообразования за пределами матки без поражения кишечника и мочевого пузыря. А стадия – вовлечение серозной оболочки, придатков матки. В стадия – появления метастазов во влагалище. С стадия – формирование метастазов в региональных лимфоузлах. На третьей стадии могут появляться первые симптомы.
4. Четвёртая стадия характеризуется распространением рака на мочевой пузырь, кишечник (А стадия). Иногда выявляются метастазы в отдалённых органах (В стадия). Отмечаются выраженные симптомы онкологии.

Существует также Международная система классификации (TNM), которая включает следующие параметры:

• величина опухоли (T);
• поражение лимфатических узлов (N);
• отдалённые метастазы (M).

Выделяют следующие варианты величины опухоли первичного характера:

1. T is – нулевая стадия FIGO.
2. T 0 – новообразование не определяется после удаления в рамках диагностики;
3. T 1a – новообразование ограничено маточным телом, которое достигает в длину до 8 см.
4. T 1б – опухоль в теле матки, превышающим длину в 8 см.
5. Т 2 – распространение образования на шейку матки.
6. Т 3 – выход новообразования за пределы матки, однако, наблюдается его локализация в малом тазу без признаков поражения мочевого пузыря и кишечника.
7. Т 4 – рак прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь, выходит за границы малого таза.

Поражение лимфатических узлов, наличие отдалённых метастазов определяется индексами M, N:

1. M 0 (N 0) – признаков метастазов и поражения лимфоузлов не наблюдается.
2. M 1 (N 1) – обнаружение метастазов и поражения лимфоузлов.
3. M x (N x) – данные отсутствуют.

Индекс G характеризует степень клеточной дифференциации:

1. G 1 – высокая.
2. G 2 – умеренная.
3. G 3 – низкая.

Высокая степень дифференциации клеток имеет благоприятный прогноз. Такая опухоль не склонна к метастазированию и отличается медленным прогрессированием. В большинстве случаев выявляют умереннодифференцированные новообразования. Самое неблагоприятное течение имеет низкодифференцированное образование. Такой рак может сопровождаться метастазами на ранних стадиях.

Метастазы

Рак матки распространяется по организму лимфогенным и имплантационным, гематогенным путём, то есть через кровеносные и лимфатические сосуды, в пределах брюшной полости.

Первые метастазы обычно появляются в лимфоузлах, которые представляют собой своеобразный барьер для злокачественной опухоли. Лимфатические узлы функционируют наподобие фильтров. Тем не менее при сильном «загрязнении фильтров» злокачественными клетками, они начинают усиленно размножаться, образуя метастазы. Иногда происходит дальнейшее распространение клеточных элементов новообразования  из одного узла в другие.

Гематогенный путь распространения рака возможен при прорастании злокачественных элементов в кровеносные сосуды различных органов. Онкология матки зачастую даёт метастазы в лёгкие, яичники и костную ткань. Значительно реже гематогенный путь распространения опухоли обуславливает появление метастазов в мозге, печени и почках.

Сообщение матки и брюшной полости обеспечивается за счёт труб. В связи с чем имплантационные метастазы возможно до появления прорастания новообразования в серозную оболочку. Гинекологи подчёркивают, что возникновение злокачественных элементов в брюшной полости может быть неблагоприятным признаком, с точки зрения прогнозирования.

Следующие факторы повышают риск развития метастазов при онкологии матки:

• неблагоприятная локализация образования;
• престарелый возраст;
• новообразование автономной этиологии;
• низкодифференцированный тип рака матки.

Метастазы похожи на островки из злокачественных клеток. Их появление связано с прогрессированием образования. Когда клеткам не хватает питания, они отрываются от основной опухоли и разносятся по организму. Такие элементы могут формировать множественные метастазы, отравляющие организм продуктами жизнедеятельности.

Клиническая картина

Для многих видов онкологии характерно бессимптомное течение на ранних стадиях. Онкология матки не является исключением. Симптомы, как правило, возникают на третьей стадии.

Появление симптомов также зависит от клеточной дифференцировки рака матки. Известно, что высокодифференцированные новообразования растут достаточно медленно и, соответственно, поздно проявляются симптомами. При низкодифференцированном раке симптомы развиваются уже на первой-второй стадии, так как онкопроцесс прогрессирует быстро.

К основным симптомам злокачественной опухоли матки относятся:

• кровотечения;
• болевой синдром;
• бели.

Существует разница в симптомах рака матки у молодых и пожилых представительниц. В 90% случаев наблюдаются кровянистые выделения ациклического характера. До наступления менопаузы заподозрить онкологию можно по такому симптому, как нарушение цикла. Тем не менее кровотечения и другие симптомы возникают при различных гинекологических патологиях. Именно поэтому правильный диагноз зачастую устанавливается с опозданием.

Маточные кровотечения

Данный симптом должен особенно насторожить женщин в менопаузе. Так как после угасания функций яичников выделений кровянистого характера быть не должно. У представительниц репродуктивного возраста кровотечения являются ациклическими и требуют дифференциальной диагностики.

Бели

Этот симптом появляется при запущенных стадиях онкологии. Как правило, бели являются симптом новообразования большого размера и связаны с повреждение лимфатических капилляров. Бели могут быть обильными и сопровождаться тянущими болями.

Выделения гнойного характера

Симптом в виде гнойных выделений является следствием стеноза шейки. Этот процесс приводит к нагноению белей. Постепенно происходит образование пиометры, означающей скопление в маточной полости гноя. Пиометра сопровождается следующими симптомами:

• распирающая боль;
• озноб;
• повышение температуры;
• ухудшение общего состояния.

Обильные водянистые выделения

Для онкологии матки свойственны бели водянистого характера. Тем не менее бели могут быть гнойными, кровянистыми. В некоторых случаях выделения указывают на присоединение инфекции. Если наблюдается процесс распада опухоли, выделения имеют неприятный гнилостный запах и вид мясных помоев.

Болевой синдром

Боли характерны для запущенных стадий рака. В случае прорастания клеточных элементов в серозную оболочку, боли имеют грызущий характер и возникают в ночное время. Иногда боли связаны с инфильтратами в области малого таза. При сдавливании мочеточника боль локализуется в пояснице. Возможно появление почечной колики.

При сдавливании кишечника и мочевого пузыря возникают следующие симптомы:

• болезненное мочеиспускание и дефекация;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• запоры;
• тенезмы, подразумевающие позывы к дефекации болезненного характера;
• гидронефроз.

Установить диагноз можно при помощи гинекологического обследования. Диагностика включает различные исследования, в частности, гинекологический осмотр, аспирационную биопсию, УЗИ, гистероскопию, МРТ и КТ, РДВ, рентген грудной клетки. Диагностика дополняется общим исследованием состояния организма.

Частые вопросы

Какие симптомы онкологии матки могут возникать на ранних стадиях?

На ранних стадиях онкологии матки симптомы могут быть незаметными или неспецифичными. Женщина может испытывать небольшие кровотечения после полового акта или после менопаузы, а также боли внизу живота или в пояснице.

Какие симптомы онкологии матки могут возникать на поздних стадиях?

На поздних стадиях онкологии матки симптомы могут стать более явными и усиленными. Женщина может испытывать обильные и продолжительные кровотечения, боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, изменение веса, а также появление опухоли в области матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на изменения в месячном цикле и выделениях. Если у вас появились неправильные или болезненные месячные, а также необычные выделения из влагалища, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №2

Следите за изменениями в мочеиспускании и болями внизу живота. Если вы заметили частое мочеиспускание, боли или дискомфорт внизу живота, это может быть признаком онкологии матки. Не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Будьте внимательны к своему общему состоянию здоровья. Если вы постоянно чувствуете слабость, усталость, потерю веса без видимых причин, обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований и исключения онкологии матки.