Что такое постменопауза у женщин

Постменопауза представляет собой завершающий этап климактерия. В данном периоде организм женщины функционирует без гормонов, которые ранее вырабатывались яичниками. Понимание происходящих изменений в женском организме в постменопаузе поможет избежать различных негативных последствий.

Климакс и постменопауза

Известно, что период климакса является длительным и состоит из нескольких этапов, в течение которых женская репродуктивная функция постепенно заканчивается. В результате этого происходит физиологическое бесплодие, вызванное снижением уровня половых гормонов. В таких условиях организм функционирует с недостатком эстрогенов.

Вопреки распространенному мнению, симптомы климакса начинают проявляться задолго до полного прекращения менструальной функции. Климакс развивается в течение нескольких лет и может иметь индивидуальные особенности в своем начале и продолжительности.

Гинекологи выделяют несколько фаз климактерия:

• Пременопауза;
• Менопауза;
• Постменопауза.

Приблизительно в 45 лет яичники начинают подготовку к завершению репродуктивной функции, что условно считается началом климактерия или пременопаузы. Важно отметить, что яичники продолжают синтезировать половые гормоны, но их количество сокращается, что приводит к нарушениям менструального цикла и появлению различных симптомов.

После окончания последней менструации и прошествия года наступает менопауза, которая является самым коротким этапом климакса. Фактически, менопауза означает последние месячные и не является патологией. Поскольку в пременопаузе могут наблюдаться длительные задержки месячных, менопаузу можно установить только после двенадцати месяцев без менструации.

После менопаузы наступает завершающий этап климакса, который называется постменопаузой. Гинекологи классифицируют постменопаузу как раннюю (первые пять лет после менопаузы) и позднюю (десять лет без менструации).

Важно отметить, что в период постменопаузы исключены любые кровянистые выделения. Это связано с отсутствием функционирования яичников и изменениями в эндометрии. Поэтому любые кровянистые выделения у женщин в постменопаузе указывают на серьезные проблемы.

Специалисты также выделяют перименопаузу, которая объединяет первые два этапа климактерия. Разделение на фазы является условным, а самым важным является установление факта наступления менопаузы.

Обычно менопауза начинается в 50 лет, но у некоторых женщин она может наступить раньше (до 45 лет) или позже (после 55 лет). Ранняя или поздняя менопауза часто связана с наличием патологий.

Физиологические изменения

Единственной причиной всех изменений в любой фазе климактерия является прекращение функционирования яичников. Интересно отметить, что функционирование яичников практически не меняется на протяжении репродуктивного цикла, за исключением периодов беременности и родов.

При развитии внутриутробных яичников формируются фолликулы, которые представляют собой сферические пузырьки. Каждый фолликул может стать источником зрелой яйцеклетки.

Яичники обычно функционируют попеременно в каждом менструальном цикле. Несколько фолликулов начинают активно расти и изменяться структурно. В результате, только один фолликул развивается и становится способным обеспечить нормальное функционирование яйцеклетки. Остальные фолликулы редуцируются до окончания созревания.

В конце первой фазы цикла оболочка фолликула разрывается, что позволяет зрелой яйцеклетке покинуть яичник. Этот процесс называется овуляцией. Если оплодотворение не происходит, яйцеклетка погибает на вторые сутки. Затем начинается лютеиновая фаза, во время которой на месте фолликула образуется желтое тело, временная гормональная структура. Желтое тело продуцирует прогестерон и прекращает свою работу до наступления менструации.

Функционирование яичников контролируется гипофизом и гипоталамусом. Созревание фолликула и яйцеклетки обеспечивается ФСГ, продуцируемым гипофизом. ЛГ непосредственно влияет на желтое тело.

Циклическая гормональная активность яичников не только обеспечивает репродуктивную функцию, но и влияет на весь организм женщины. Поэтому прекращение гормональной функции яичников вызывает различные симптомы, связанные с адаптацией органов и систем.

Функционирование яичников не прекращается внезапно. Постепенно снижается концентрация половых гормонов в течение примерно десяти лет.

Постменопауза является завершающим этапом климактерия, когда проявляются все симптомы в связи с полным отсутствием эстрогенов. В этом случае пациентке назначаются препараты для симптоматической терапии.

Постменопаузальный период является самым длительным в климактерии и продолжается до старости. Постменопауза является естественным этапом в жизни женщины и не является патологией. Здоровые женщины обычно имеют хорошие компенсаторные возможности для адаптации к изменяющимся условиям. Однако, наличие выраженных симптомов указывает на компенсаторную дисфункцию, когда организм не может адаптироваться к изменениям. Эстрогенный дефицит влияет на работу всего женского организма.

После прекращения репродуктивной функции синтез эстрогенов происходит в других структурах организма, а не в яичниках. Существуют несколько важных эстрогенов, таких как эстрадиол, эстрон и эстриол. Они синтезируются в яичниках, надпочечниках и жировой ткани. Эстрогены могут превращаться друг в друга, что позволяет компенсировать дефицит одного гормона другим. Это превращение происходит в различных тканях организма женщины, а печень играет роль в утилизации эстрогенов.

Нормальное количество гормонов в постменопаузе не установлено из-за изменений, происходящих в пременопаузе и менопаузе. В постменопаузе отсутствуют фолликулы в яичниках, что приводит к увеличению концентрации ФСГ и ЛГ. Синтез эстрогенов осуществляется периферическими структурами, а концентрация эстрадиола уменьшается, а эстрона увеличивается. Также меняется соотношение андрогенов и эстрогенов в пользу первых.

Симптомы и причины

Источники гормонов, которые не производятся в организме, продолжают функционировать даже после наступления менопаузы. Они необходимы для поддержания здоровья влагалища, матки и молочных желез, а также для нормальной работы выделительной, костно-мышечной и сердечно-сосудистой систем. Если гормонов не хватает, могут возникнуть различные патологические симптомы.

Одним из наиболее известных симптомов являются приливы. В постменопаузе эти симптомы могут сохраняться, но они уже не так сильно выражены. Вместо приливов могут возникать следующие симптомы:

• Проблемы с мочеполовой системой;
• Расстройства сердечно-сосудистой системы;
• Изменения в костно-мышечной системе.

Недостаток эстрогенов приводит к атрофии слизистых оболочек. Тонкие слизистые оболочки влагалища и уретры становятся менее защищенными и более подверженными инфекциям и травмам. Также наблюдается снижение количества полезных бактерий, что может привести к дисбактериозу влагалища.

В постменопаузе часто возникают вагиниты, уретриты и циститы. Воспалительный процесс в уретре влияет на функцию сфинктеров, что может привести к недержанию мочи и частому мочеиспусканию.

В мазках часто обнаруживаются признаки дисбиотических нарушений. Выделения в постменопаузальном периоде могут быть гнойными или серозными, иметь неприятный запах и сопровождаться зудом. Иногда на фоне воспаления возникают кровянистые выделения, но такие симптомы требуют дифференциальной диагностики.

В раннем постменопаузальном периоде маточные кровотечения могут быть вызваны гиперплазией и полипозом. У женщин старше 65 лет кровотечения иногда могут указывать на наличие злокачественной опухоли эндометрия.

Также известно, что достаточный уровень эстрогенов поддерживает эластичность кожи и укрепляет ногти. При дефиците эстрогенов кожа постепенно становится тоньше, что приводит к появлению морщин. Ногти становятся хрупкими, а волосы теряют эластичность и начинают выпадать.

Возможные осложнения

В позднем периоде после менопаузы могут возникнуть выраженные симптомы. Метаболический синдром, как правило, сопровождается гипертонией, атеросклерозом и нарушениями обмена глюкозы. Женщины могут испытывать следующие симптомы после менопаузы: учащенное сердцебиение, приступы стенокардии и скачки давления. Часто наблюдается прибавка веса из-за изменений в обмене липидов. Именно поэтому большинство женщин в этом периоде набирают вес. Если женщина набирает вес без изменений в рационе, это может указывать на нарушения обмена веществ.

В позднем периоде после менопаузы часто возникают неврологические расстройства. Недостаток эстрогена вызывает проблемы со зрением, слухом и памятью.

Патологии опорно-двигательного аппарата также могут возникнуть в позднем периоде после менопаузы. Эстрогены являются важным строительным материалом для костей. Однако из-за дефицита эстрогенов в этом периоде меняется мышечный тонус и структура костей. Со временем возникают симптомы остеопороза, так как кальций перестает накапливаться в костной ткани и начинает вымываться из костей, делая их хрупкими. В постменопаузе женщина теряет 3% костной ткани ежегодно. Остеопороз опасен тем, что протекает без симптомов до появления первых переломов. Особенно опасен перелом шейки бедра, который может привести к инвалидности.

Ослабление проявлений

У 45% женщин в постменопаузальном периоде не наблюдаются явные симптомы. Излечить постменопаузу невозможно, так как это естественный возрастной период в жизни женщины, а не патология. Лечение в постменопаузальном периоде применяется только для устранения нежелательных симптомов, когда организм не может адаптироваться к дефициту эстрогенов.

Медикаментозная терапия
Используются как гормональные, так и негормональные препараты. Например, применяются средства, которые снижают избыточную возбудимость эмоциональной сферы и вегетативной системы. Витамины группы В и антидепрессанты также оказывают хороший эффект.

Для устранения симптомов эстрогенной недостаточности применяется Тиболон, который является гестагенным препаратом. Тиболон не влияет на эндометрий, поэтому циклические выделения отсутствуют. Кроме того, этот препарат предотвращает развитие остеопороза.

Гормонотерапия в постменопаузальном периоде вызывает споры среди специалистов. Следует отметить, что заместительная гормональная терапия может смягчить симптомы постменопаузы у женщин, но омолаживающего эффекта не дает.

Гормонотерапия в постменопаузальном периоде назначается только при наличии строгих показаний. Применение гормональных препаратов возможно только после тщательного предварительного обследования. Многие гормональные препараты имеют выраженные побочные эффекты и не могут быть назначены при некоторых соматических заболеваниях.

Фитоэстрогены и народные методы
Фитоэстрогены являются альтернативой гормональным средствам в постменопаузальном периоде. В отличие от последних, фитоэстрогены оказывают мягкое воздействие, редко вызывая побочные эффекты. Гинекологи применяют различные фитоэстрогенные препараты для устранения симптомов в постменопаузе, например, Климадинон и Климактоплан.

Многие лекарственные травы доказали свою эффективность и были признаны традиционной медициной. Например, для устранения выраженных симптомов расстройств различных органов и систем в постменопаузальном периоде могут использоваться такие растения, как боровая матка, красная щетка и тысячелистник.

Питание и ЛФК
Выраженность симптомов в постменопаузальном периоде часто зависит от образа жизни женщины, соблюдения режима труда и отдыха, а также отказа от вредных привычек. Важное значение имеют правильные пищевые привычки и физическая активность.

В постменопаузальном периоде обменные процессы замедляются, поэтому требуется пересмотр рациона. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, а также мясо нежирных сортов и морскую рыбу. Способ приготовления пищи также влияет на самочувствие женщины. Жирные, соленые и копченые блюда следует ограничить в постменопаузальном периоде. Частое употребление кондитерских изделий негативно сказывается на желудочно-кишечном тракте, вызывая расстройства стула.

Адекватная физическая активность в постменопаузальном периоде предотвращает застойные явления в малом тазу и помогает бороться с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Рекомендуется выбирать виды физической активности в постменопаузе после обследования. Например, упражнения на напряжение брюшного пресса не рекомендуются при опухолях матки.

Частые вопросы

Каково определение постменопаузы у женщин?

Постменопауза – это период в жизни женщины, наступающий после естественной менопаузы, когда прекращается ее менструальный цикл и она больше не может забеременеть.

Какие симптомы могут возникнуть во время постменопаузы?

Во время постменопаузы у женщин могут возникнуть различные симптомы, такие как горячие вспышки, ночные поты, нарушения сна, нарушения настроения, сухость влагалища, ухудшение памяти и концентрации, увеличение риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Какие методы лечения и облегчения симптомов постменопаузы существуют?

Для облегчения симптомов постменопаузы женщинам могут быть назначены гормональная терапия, натуральные препараты, изменение образа жизни (включая здоровое питание и физическую активность), а также использование лекарственных препаратов для конкретных симптомов, например, противогорячечных средств или препаратов для улучшения сна.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Постменопауза – это период после окончания менструации у женщин. В этот период организм проходит через ряд изменений, связанных с снижением уровня эстрогена. Для поддержания здоровья в постменопаузальный период рекомендуется регулярная физическая активность. Занятия спортом помогут укрепить кости, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и поддерживать общую физическую форму.

СОВЕТ №2

Важно следить за питанием в постменопаузальный период. При снижении уровня эстрогена у женщин возрастает риск развития остеопороза. Для поддержания здоровья костей рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых кальцием, таких как молочные продукты, творог, сыр, орехи, семена. Также важно употреблять продукты, содержащие витамин D, который помогает организму усваивать кальций.

СОВЕТ №3

В постменопаузальный период рекомендуется обращать особое внимание на здоровье сердца. Снижение уровня эстрогена может повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для поддержания здоровья сердца рекомендуется отказаться от курения, ограничить потребление алкоголя, следить за уровнем холестерина и артериальным давлением, а также регулярно проходить медицинские обследования и консультации у врача.